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問(wèn)答題

【案例分析題】

唐××,女,48歲。因發(fā)熱10天入院。
患者于10天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,開(kāi)始為低熱,38℃左右,隨后體溫逐漸升高,5天后體溫達(dá)39.5~40℃,并持續(xù)高熱,當(dāng)?shù)亟o予青霉素80萬(wàn)U,肌肉注射,2次/天,3天無(wú)效,并出現(xiàn)明顯腹脹、聽(tīng)力下降,遂轉(zhuǎn)來(lái)本院。門(mén)診以發(fā)熱待查收入院。起病以來(lái)無(wú)咳嗽、胸痛,無(wú)尿頻尿急尿痛,食欲明顯下降,無(wú)厭油嘔吐,大便干結(jié),3~5天1次,小便量尚可。既往體健,當(dāng)?shù)責(zé)o類(lèi)似患者。
體查:體溫39.5℃,脈搏80/分,呼吸24/分,血壓90/60mmHg急性病容,表情淡漠,聽(tīng)力下降,胸前可見(jiàn)5個(gè)直徑約2~4mm的皮疹,淡紅色壓之褪色。雙肺(-),心率80/分,律齊,腹平軟,無(wú)壓痛,肝肋下1cm,質(zhì)軟,脾肋下約1.5cm,質(zhì)軟,腹部叩診鼓音,腹水征(-)。
血常規(guī):白細(xì)胞4.0×109/L,中性粒細(xì)胞0.56,淋巴細(xì)胞0.44,血小板100×109/L

最可能的診斷是什么?診斷依據(jù)有哪些?

答案: 最可能的診斷:沙門(mén)菌感染。依據(jù):發(fā)熱,持續(xù)高熱;消化道癥狀:有食欲不振,腹脹,便秘;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:有表情淡漠,反應(yīng)遲鈍,...
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