某男性患者,63歲,工人,20年前無(wú)明顯原因出現(xiàn)左腰部酸脹痛,以晨起、久坐后明顯,活動(dòng)后腰痛好轉(zhuǎn),放射到左臀部或股后,臥床休息時(shí)疼痛不明顯,夜間疼痛無(wú)明顯加重,不影響睡眠,飲食正常,體重?zé)o明顯減輕。體查:腰椎生理彎曲變平,脊柱彈性差,活動(dòng)度差,雙側(cè)腰豎脊肌痙攣,張力高,以左側(cè)尤甚,L~S左椎旁壓痛,放射到左臀部或股后,坐骨神經(jīng)行程無(wú)壓痛,雙“4”字試驗(yàn)陰性,雙下肢直腿抬高試驗(yàn)陰性,雙下肢皮膚感覺(jué)、腱反射、下肢肌力對(duì)稱,無(wú)減弱,無(wú)病理反射。輔助檢查:腰椎正側(cè)位X片示腰椎退變。請(qǐng)回答下列問(wèn)題:
最可能的診斷什么?最好采取哪種治療方法?
(1)最可能的診斷是:腰脊神經(jīng)后支卡壓征。
(2)最好采取的治療方法是:腰脊神經(jīng)后支射頻熱凝術(shù)。
患者,男,47歲,農(nóng)民,挑擔(dān)扭到腰后突發(fā)腰痛及放射性右下肢小腿外側(cè)疼痛,伴有右小腿外側(cè)麻木2年,以勞作后、步行及咳嗽后上述癥狀加重,臥床休息疼痛好轉(zhuǎn)。查體:腰椎旁肌緊張,活動(dòng)受限,腰椎4/5棘間和右棘旁壓痛放射到右下肢小腿外側(cè),右下肢小腿外側(cè)皮膚感覺(jué)麻木,右下肢直腿抬高試驗(yàn)30°,跟腱反射減弱,右背伸肌肌力Ⅳ級(jí)。請(qǐng)回答下列問(wèn)題:
(1)考慮診斷是什么?(2)你認(rèn)為要確診還要的輔助檢查?(3)治療原則?(4)該病人的主要護(hù)理診斷?患者男性,48歲,工人,于1年前受涼后出現(xiàn)左足趾、足背酸脹痛,始為間歇性,未給以重視,步行后及夜間左足痛明顯伴有足冰涼感,遇冷后疼痛加重,5月前左足痛加重,為持續(xù)性,伴有步行50米后跛行,停步休息后左足疼痛稍好轉(zhuǎn),與天氣變化明顯相關(guān),睡眠差。有長(zhǎng)期吸煙史。查體:左足背皮膚顏色蒼白,足趾紫紅色,其中左小趾變黑,皮溫低,左足背動(dòng)脈捫及不清,趾甲床毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng),左足皮膚感覺(jué)減弱。輔助檢查:下肢血管彩超:左下肢見(jiàn)多根動(dòng)靜脈血管閉塞。請(qǐng)回答下列問(wèn)題:
(1)該病人診斷為什么病?(2)請(qǐng)列出主要護(hù)理診斷?