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【案例分析題】
李×，男性，28歲，農(nóng)民，因發(fā)熱4天，神志不清2天，于1998年2月4日急癥抬送入院?；颊哂?月1日起右側(cè)臀部疼痛，走路跛行，并感畏寒發(fā)熱，2月3日到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)體溫40.8℃，脈搏140/分，傍晚即出現(xiàn)神志欠清，發(fā)現(xiàn)身上多處出血點(diǎn)。外周血白細(xì)胞14.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞0～1/HP，白細(xì)胞0～1/HP，以發(fā)熱待查轉(zhuǎn)來(lái)我院。病后大小便正常，當(dāng)?shù)亟陙?lái)有“出血熱”患者。
入院體查：體溫39.8℃，脈搏108/分，血壓120/85mmHg，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)正常，神志欠清，咽不紅，頸軟，上肢及胸前可見(jiàn)數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，心肺正常，腹軟，肝脾未捫及，克布征(－)，左髂骨翼有局限性壓痛，右臀部紅腫，
入院檢驗(yàn)：白細(xì)胞16.2×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15，血小板95×109/L，大便常規(guī)(－)，小便常規(guī)：蛋白(++++)，鏡檢(－)，尿素氮7mmol/L，腦脊液常規(guī)及生化均正常。
為明確診斷，本例應(yīng)進(jìn)行以下檢查：①血培養(yǎng)...
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【案例分析題】
患者，女性，28歲，已婚，因持續(xù)發(fā)熱17天，于1995年9月17日急癥入院。
患者于9月1日開(kāi)始突起畏寒，發(fā)熱，體溫38.5℃，自認(rèn)為“感冒”，未經(jīng)特殊治療，3天后體溫上升至39℃，感全身不適，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，外周血白細(xì)胞7×109/L，中性粒細(xì)胞0.62，嗜酸性粒細(xì)胞0.02，淋巴細(xì)胞0.35，經(jīng)青、鏈霉素治療無(wú)效于9月5日再去醫(yī)院就診疑為“傷寒”，抽血作肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果“H”1：80，“O”1：40，“A”1：40，“B”(－)，血常規(guī)檢查：白細(xì)胞6.7×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35，改用氯霉素治療無(wú)效。因體溫持續(xù)不退，全身酸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松10mg/d，靜脈滴注，2天后體溫下降，9月9日又開(kāi)始發(fā)熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有腹脹，右下腹壓痛，加用慶大霉素16萬(wàn)U/天，共用3天，12日又退熱回家，15日起又發(fā)熱，食欲不振，腹脹，再次加用地塞米松20mg/d靜滴。17日晨大便呈暗紅色，并感頭暈，面色蒼白，口渴，出冷汗，即以發(fā)熱待查收住院治療。既往體健，家中無(wú)類似患者。
【案例分析題】
患者，女性，28歲，已婚，因持續(xù)發(fā)熱17天，于1995年9月17日急癥入院。
患者于9月1日開(kāi)始突起畏寒，發(fā)熱，體溫38.5℃，自認(rèn)為“感冒”，未經(jīng)特殊治療，3天后體溫上升至39℃，感全身不適，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，外周血白細(xì)胞7×109/L，中性粒細(xì)胞0.62，嗜酸性粒細(xì)胞0.02，淋巴細(xì)胞0.35，經(jīng)青、鏈霉素治療無(wú)效于9月5日再去醫(yī)院就診疑為“傷寒”，抽血作肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果“H”1：80，“O”1：40，“A”1：40，“B”(－)，血常規(guī)檢查：白細(xì)胞6.7×109/L，中性粒細(xì)胞0.65，淋巴細(xì)胞0.35，改用氯霉素治療無(wú)效。因體溫持續(xù)不退，全身酸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院加用地塞米松10mg/d，靜脈滴注，2天后體溫下降，9月9日又開(kāi)始發(fā)熱，體溫達(dá)39.5℃，伴有腹脹，右下腹壓痛，加用慶大霉素16萬(wàn)U/天，共用3天，12日又退熱回家，15日起又發(fā)熱，食欲不振，腹脹，再次加用地塞米松20mg/d靜滴。17日晨大便呈暗紅色，并感頭暈，面色蒼白，口渴，出冷汗，即以發(fā)熱待查收住院治療。既往體健，家中無(wú)類似患者。
進(jìn)一步檢查：在使用抗菌藥物之前血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，復(fù)查肥達(dá)反應(yīng)；檢查心電圖觀察心肌炎情況。血常規(guī)。大便培養(yǎng)。
