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問答題

【案例分析題】
已婚女性患者，62歲，近兩年來自覺外陰瘙癢，涂用“氫化可的松軟膏”及外陰沖洗治療均可好轉(zhuǎn)，后又反復(fù)發(fā)作。婦科檢查外陰略萎縮，陰唇潮紅，輕度抓痕，未見明顯色素脫失，潰瘍及皸裂，陰道分泌物量中，無異味，陰道壁粘膜皺襞減少，有散在的出血點(diǎn)。
該患者的可能診斷及鑒別思路?

答案：老年性陰道炎。外陰瘙癢多見于滴蟲陰道炎及外陰陰道假絲酵母菌病。滴蟲陰道炎主要是白帶增多及外陰瘙癢，婦檢可見陰道明顯充血，...

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【案例分析題】
孕婦，31歲，妊娠31周，因患“肺炎”住院抗炎治療近半月，近5天來自覺白帶增多伴外陰瘙癢，夜間尤甚，涂用“氫化可的松軟膏”后癥狀無緩解，并逐漸加重，故來診。既往史：患“糖尿病”多年。查體：體形肥胖，外陰發(fā)育正常，充血潮紅，浸漬明顯，有抓痕，未見色素脫失，陰道內(nèi)多量豆渣樣白帶，陰道粘膜表面覆蓋有乳白色膜狀物，宮頸充血水腫，宮頸口閉，宮體前位，宮底位于臍與劍突之間，宮體無壓痛，胎心147次/分。
試簡述該患者的治療方案?

答案：

因患者妊娠，抗真菌治療應(yīng)以局部用藥為妥，可予陰道擦洗緩解瘙癢癥狀后，陰道塞藥同時(shí)注意控制血糖；加強(qiáng)宮內(nèi)胎兒監(jiān)護(hù)。

【案例分析題】
孕婦，31歲，妊娠31周，因患“肺炎”住院抗炎治療近半月，近5天來自覺白帶增多伴外陰瘙癢，夜間尤甚，涂用“氫化可的松軟膏”后癥狀無緩解，并逐漸加重，故來診。既往史：患“糖尿病”多年。查體：體形肥胖，外陰發(fā)育正常，充血潮紅，浸漬明顯，有抓痕，未見色素脫失，陰道內(nèi)多量豆渣樣白帶，陰道粘膜表面覆蓋有乳白色膜狀物，宮頸充血水腫，宮頸口閉，宮體前位，宮底位于臍與劍突之間，宮體無壓痛，胎心147次/分。
試問該患者的可能診斷?試問該患者病史中與疾病有關(guān)的誘因有哪些?

答案：診斷：①晚期妊娠；②妊娠合并糖尿?。虎廴焉锖喜⑼怅庩幍兰俳z酵母菌病
誘因：①晚期妊娠；②糖尿病史多年；③肥胖...