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問答題

【案例分析題】女性，26歲，2005-06-06因腹痛伴肛門墜脹10小時來診。月經史：平素月經正常，LMP：2005-06-01。生育史：0-0-2-0。體格檢查：T：38.6℃，P：105次/分，心肺(-)，下腹肌緊張明顯，壓痛及反跳痛(+)，移動性濁音(-)。婦科檢查：外陰(-)；陰道內少量血性分泌物，后穹隆飽滿；宮頸靡爛Ⅱ度；舉擺痛明顯；子宮后位，正常大小，活動差，壓痛(+)；雙側附件區(qū)有壓痛，可及拇指大小包塊。血常規(guī)檢查：WBC：15×10/L，N0.84。該患者的可能診斷是什么?應考慮進行的檢查有哪些?

答案：診斷：急性盆腔炎。
檢查：①宮頸分泌物細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗；②宮頸分泌物涂片革蘭氏染色檢查；③血C-反應蛋白...

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【案例分析題】
某女，26歲，2005-06-01因白帶增多伴外陰疼痛及尿頻、尿急、尿痛2天，陰道流血1天就診。月經史：14歲4/28～30LMP：2005-04-27；婚姻史：未婚，有多個性伴侶；生育史：0-0-0-0。婦科檢查：陰道前庭充血水腫，擠壓尿道口見膿性分泌物流出；陰道內大量黃綠色膿性分泌物，可見少量暗紅色血跡；宮頸光，充血水腫，宮頸口閉，有膿性分泌物流出；子宮前位，略增大，質軟，活動可，輕壓痛；雙側附件未及明顯包塊，壓痛(-)。白帶常規(guī)檢查：清潔度Ⅳ，未見滴蟲、霉菌及線索細胞。尿HCG檢查(±)。
請簡單擬定該患者的治療方案?

答案：治療方案：①首先治療粘液膿性宮頸炎：抗淋菌首選頭孢曲松鈉250mg肌注，可加服紅霉素0.5gqid，連用7天。②如陰道流...

【案例分析題】
某女，26歲，2005-06-01因白帶增多伴外陰疼痛及尿頻、尿急、尿痛2天，陰道流血1天就診。月經史：14歲4/28～30LMP：2005-04-27；婚姻史：未婚，有多個性伴侶；生育史：0-0-0-0。婦科檢查：陰道前庭充血水腫，擠壓尿道口見膿性分泌物流出；陰道內大量黃綠色膿性分泌物，可見少量暗紅色血跡；宮頸光，充血水腫，宮頸口閉，有膿性分泌物流出；子宮前位，略增大，質軟，活動可，輕壓痛；雙側附件未及明顯包塊，壓痛(-)。白帶常規(guī)檢查：清潔度Ⅳ，未見滴蟲、霉菌及線索細胞。尿HCG檢查(±)。
請寫出該患者的可能診斷及診斷理由?

答案：可能的診斷：①粘液膿性宮頸炎：主訴一白帶增多伴外陰疼痛；冶游史；婦檢：宮頸充血水腫，有膿性分泌物流出，陰道內大量黃綠色粘...