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問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】男，41歲，勞力性呼吸困難、氣短3年，近1個(gè)月來(lái)尿少，下肢水腫，體檢：頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心律不齊，心尖區(qū)聞及奔馬律，雙下肺可聞及中、細(xì)濕啰音，肝肋下3cm，心電圖示各導(dǎo)聯(lián)T波低平。問(wèn)：該患者考慮哪些診斷?應(yīng)做哪些檢查?如何治療?
答案：
中年男性，以心臟擴(kuò)大、心衰為主要表現(xiàn)，故診斷首先考慮擴(kuò)張型心肌病?？勺鲂夭縓線片、超聲心動(dòng)圖等檢查，治療原則是針對(duì)充血性...
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問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】女，23歲，因發(fā)熱3周，胸悶、胸痛伴雙下肢水腫5天入院。體檢：血壓100/80mmHg，頸靜脈充盈，心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)2cm，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下2cm，下肢水腫。問(wèn)：該患者考慮哪些診斷?應(yīng)做哪些檢查?如何治療?
答案：
以發(fā)熱、胸悶、胸痛為主要癥狀，有心尖搏動(dòng)位于心濁音界內(nèi)，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)等體征特點(diǎn)，故首先考慮滲液性心包炎。應(yīng)做...
問(wèn)答題
【簡(jiǎn)答題】男，48歲，胸悶，氣憋2年，雙下肢水腫1個(gè)月，夜間曾多次突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰2次。既往體健。查體：P120次/分，BP120/80mmHg。端坐位，口唇中度發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及大量濕啰音及少許哮鳴音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率120次/分，心音低鈍，心尖部可聞及舒張期奔馬律及Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向左腋下傳導(dǎo)，P亢進(jìn)。肝臟肋下3cm，有觸痛。雙下肢明顯凹陷性水腫。心電圖示：竇速，V～V導(dǎo)聯(lián)呈QS型；心臟彩超提示：①全心擴(kuò)大②室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性低平，EF:35%③二返(中度)；胸片示:兩肺紋理増多，増粗，肺血管增粗，呈淤血狀，心影増大；B超提示:肝増大，脾稍大，腹水。問(wèn)：(1)該病的診斷，診斷依據(jù)及鑒別診斷。(2)如何進(jìn)行治療?
答案：
(1)初步診斷：擴(kuò)張型心肌病，全心擴(kuò)大，心功能Ⅳ級(jí)。
診斷依據(jù)：①胸悶，氣閉，腹脹，水腫。②端坐位，口發(fā)紺，頸...
診斷依據(jù)：①胸悶，氣閉，腹脹，水腫。②端坐位，口發(fā)紺，頸...
