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單項選擇題

患者，女性，52歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。體格檢查：體溫38.0℃，脈搏126次/分，血壓80/60mmHg，痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，以上腹部痛為重，腸鳴音消失，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，血白細胞12×10/L，血淀粉酶310U/dl，血鈣2.5mmol/L，診斷應考慮()

A．急性胃炎
B．膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
C．潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
D．急性出血性壞死性胰腺炎
E．急性絞窄性腸梗阻

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