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判斷題
高血壓性腦出血,有時(shí)血腫擴(kuò)大可破入腦室內(nèi),并且容易穿破大腦皮層引起蛛網(wǎng)膜下隙出血()
答案:
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問答題
【簡答題】男,16歲,于跆拳道訓(xùn)練中被打倒,頭痛,頸項(xiàng)僵硬,行頭顱CT和MRI掃描,被診斷為珠網(wǎng)膜下腔出血,懷疑為動(dòng)脈瘤破裂所致。行16層CT掃描后三維重建,再次被診斷為頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。遂行血管內(nèi)介入GDC栓塞動(dòng)脈瘤。可是在腦血管造影過程中,各個(gè)角度反復(fù)造影,未發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤。最后,在操作過程中原懷疑為動(dòng)脈瘤的部位突然大出血,病人很快昏迷,急診行血腫清除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn),可疑動(dòng)脈瘤原來是頸內(nèi)動(dòng)脈破裂后形成的血腫,頸內(nèi)動(dòng)脈有一2mm的裂口,沒有發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤。(1)動(dòng)脈瘤診斷的依據(jù)(2)不支持動(dòng)脈瘤診斷的依據(jù)
答案:
(1)診斷依據(jù):①活動(dòng)時(shí)發(fā)??;②頭痛,頸項(xiàng)僵硬;③CT提示顱底池高密度影;④頸內(nèi)動(dòng)脈巖上段高密度影;⑤三維重建提示頸內(nèi)動(dòng)...
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問答題
【簡答題】男,45歲,頭痛5年,本次勞累后突然加重,無發(fā)熱,其他實(shí)驗(yàn)室檢查都正常。查體,神志清晰,四肢活動(dòng)正常,頸部抵抗。左眼球各向運(yùn)動(dòng)障礙,瞳孔散大,眼瞼下垂,左額部感覺遲鈍,左眼球內(nèi)陷、左面部無汗。(1)定位診斷(2)可能的定性診斷(3)可能的影像學(xué)表現(xiàn)(4)首選的治療方案
答案:
(1)定位診斷:①左眼球各向運(yùn)動(dòng)障礙,瞳孔散大,眼瞼下垂→左Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng);②左額部感覺障→左Ⅵ腦...
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