女，42歲。半小時(shí)前自汽車上跌下，左枕部著地，傷后昏迷未醒.枕部頭皮挫傷，雙瞳孔散大，對光反射弱，四肢強(qiáng)直，雙下肢Babinski征陽性。在急診室輸注20%甘露醇250ml后，左側(cè)瞳孔縮小。對該患者應(yīng)進(jìn)一步的緊急治療是（）。此題是簡單應(yīng)用題。考查考生對急診顱腦外傷的處理。根據(jù)該中年女性患者的急性顱腦外傷情況，考慮其診斷最可能是腦挫裂傷。硬膜下血腫，急性腦疝。左枕部著地引起右額極、顳極和其底面的對沖性腦挫裂傷，傷后立即出現(xiàn)意識障礙及局灶癥狀及體征。腦挫裂傷的繼發(fā)性改變腦水腫和血腫形成造成顱內(nèi)壓增高而發(fā)生了急性腦疝，給20%甘露醇250ml脫水降顱壓治療后，左側(cè)瞳孔有縮小，但右側(cè)仍散大，也證實(shí)損傷區(qū)在右側(cè)，進(jìn)一步的緊急治療是右側(cè)顳肌下開顱減壓和清除血腫。當(dāng)然如條件許可，應(yīng)及早作頭顱CT檢查，不僅可以了解腦挫裂傷的具體部位、范圍、周圍水腫程度，還可了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位等情況，以利確診和幫助制定治療措施。