男性，24歲，農(nóng)民，8月5日畏寒發(fā)熱起?。畡×翌^痛，仝身陸肌肉痛，咳嗽，查體：體溫39.5℃，血壓82／50nllTlHg．重病容，球結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，頸強（±），心肺（-），肝肋下1.5cm，脾未及，背區(qū)感叩擊痛。腓腸肌壓痛明顯，克氏征（±），布氏征（-），實驗室檢查血象（±），WBC5.4×10⁹／L，N0.78，血沉90mm／h，總膽紅素27μmol，尿蛋白（+），腦脊液：蛋白定性（±），細胞計數(shù)4.4×10⁶／L，單核0.52，淋巴細胞0.42，糖、氯化物正常，診斷應(yīng)首先考慮（）。