多項選擇題

【案例分析題】患者男，20歲。因“胸悶、氣急伴雙下肢水腫1天”來診。3周前上呼吸道感染。查體：體溫37.0℃，脈搏126次/分，呼吸24次/分，血壓90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。心率126次/分，律齊，二尖瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙下肢重度水腫。此時的處理包括（提示經(jīng)抗感染、強心、利尿等治療，患者氣急情況未見明顯好轉(zhuǎn)，煩躁。心率140次/分，血壓90/62mmHg，雙肺可聞及大量濕啰音。無尿。高流量吸氧中，動脈血氣分析示氧分壓（PO₂）48%。）（）。

A.機械通氣
B.靜脈應用多巴胺
C.深靜脈穿刺，中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測
D.脈搏指示連續(xù)心排血量（PiCCO）監(jiān)測
E.靜脈應用甲潑尼龍
F.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣

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多項選擇題

【案例分析題】患者男，58歲。因“胃癌根治術后第5天發(fā)熱，呼吸困難”轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。查體：體溫38.5℃，脈搏118次/分，呼吸34次/分，血壓86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者煩躁，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張。心率118次/分，律齊。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度82%。血紅蛋白82g/L。該患者的混合靜脈血氧飽和度（SvO）42%，可以采用的治療手段有（）。

A.甲潑尼龍500mg
B.適當?shù)囊后w復蘇
C.適量輸血
D.氧療，必要時機械通氣
E.必要時予以多巴酚丁胺
F.必要時鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

多項選擇題

【案例分析題】患者男，58歲。因“胃癌根治術后第5天發(fā)熱，呼吸困難”轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。查體：體溫38.5℃，脈搏118次/分，呼吸34次/分，血壓86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者煩躁，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張。心率118次/分，律齊。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度82%。血紅蛋白82g/L?；颊叩膲A缺失值是-16，敘述正確的是（）。

A.堿缺失是標準條件下［38℃，CO₂分壓5.32kPa（40mmHg），血氧飽和度100%］，將血液滴定至pH7.4所需的酸堿量
B.堿缺失值是人體代謝性酸堿失衡的定量指標，加酸量堿剩余（BE.正值，系代謝性酸中毒；加堿量BE為負值，系代謝性堿中毒
C.血氣分析中的堿缺失水平能反映全身無氧代謝的狀況和組織酸中毒的程度
D.按數(shù)值可分為正常、輕度、中度、重度
E.堿缺失聯(lián)合其他指標（生命體征、乳酸等）可增加預測的敏感性
F.堿缺失越嚴重，多器官功能障礙綜合征（MODS）發(fā)生率、死亡率和凝血障礙的概率越高，住院時間越長

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