多項選擇題
【共用題干題】患者男,23歲,因“上腹部不適,黑糞3天,嘔血1天”來診。既往史無特殊。查體:體溫36.5℃,脈搏130次/分,血壓115/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20次/分,皮膚鞏膜蒼白。實驗室檢查:血紅蛋白48g/L,給予輸血。30分鐘后出現(xiàn)進行性呼吸困難,脈搏150次/分,血壓90/45mmHg,呼吸40次/分,面罩吸氧10L/min,經(jīng)皮脈搏血氧飽和度85%。雙肺呼吸音粗,可聞及大量濕啰音,咳粉紅色泡沫痰。急查血氣分析:pH7.380,氧分壓46mmHg,二氧化碳分壓36mmHg,堿剩余-2mmol/L,動脈血氧飽和度(SaO2)73%。關于患者的臨床表現(xiàn)、診斷、治療等,敘述正確的是(提示經(jīng)上述處理4天后患者成功脫機,復查胸部X線片提示雙肺浸潤影完全吸收。)()。
A.患者的診斷為“輸血相關性急性肺損傷”,其病理生理表現(xiàn)為肺部毛細血管通透性增加導致的肺水腫
B.患者的診斷為“輸血相關性急性肺損傷”,其病理生理表現(xiàn)為肺部毛細血管靜水壓增加導致的肺水腫
C.臨床表現(xiàn)為呼吸困難、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、低氧血癥,部分患者伴有低血壓
D.患者的診斷為“輸血相關性急性肺損傷”,其發(fā)病機制多數(shù)認為供體血含有針對白細胞抗原的抗體或生物活性的成分,導致粒細胞或淋巴細胞活化,引起肺內皮細胞損傷
E.患者的診斷為“輸血相關性急性肺損傷”,其治療措施同其他病因導致的急性肺損傷,部分患者需要機械通氣
F.患者的診斷為“輸血相關性急性肺損傷”,其治療同心源性肺水腫