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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
患者女，38歲，已婚。2年來(lái)常感下腹部隱痛不適，12h前突然發(fā)作轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體格檢查：右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規(guī)：WBC16×10⁹/L，N0.88。尿常規(guī)無(wú)異常。
患者此次發(fā)病需與盆腔炎鑒別，最可靠的臨床表現(xiàn)為（）

A.腹部常常隱痛不適
B.惡心、嘔吐、發(fā)熱
C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛
D.血常規(guī)和尿常規(guī)檢查
E.月經(jīng)生育史
F.B超檢查

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，54歲。曾進(jìn)食油膩飲食后右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后，再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛，無(wú)發(fā)熱，送來(lái)急診。體格檢查：體溫38℃，全腹平，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波；右上腹壓痛，中上腹壓痛，肌衛(wèi)，莫菲征陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音不活躍。采集病史應(yīng)注意（）

A.疼痛的部位和性質(zhì)，伴有癥狀及誘因
B.近期服藥史
C.胃病史
D.家族史
E.疫區(qū)居住史
F.腰部有無(wú)束帶樣痛

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，54歲。曾進(jìn)食油膩飲食后右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐，肌內(nèi)注射山莨菪堿可緩解。入院前4h食用炸豬排后，再次出現(xiàn)右上腹痛及中上腹痛，無(wú)發(fā)熱，送來(lái)急診。體格檢查：體溫38℃，全腹平，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波；右上腹壓痛，中上腹壓痛，肌衛(wèi)，莫菲征陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音不活躍。若B超發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，膽囊炎，胃脹氣明顯，胰顯示不清，其首選治療是（）

A.非手術(shù)治療，包括抗炎、解痙
B.膽囊切除
C.膽囊造瘺
D.膽囊切除＋膽急管切開(kāi)＋T管引流術(shù)
E.膽囊十二指腸內(nèi)引流術(shù)
F.胃腸減壓，抑酸，生長(zhǎng)抑素治療