多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，52歲，因“飽腹后突發(fā)腹痛4小時”來診。患者初為上腹疼后轉(zhuǎn)為全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困難。患者曾有胃潰瘍，近15天持續(xù)上腹不適、隱痛。既往有糖尿病病史10年。急診檢查？0.首先應(yīng)給予的治療是（提示為胃潰瘍急性穿孔。查體：體溫39℃，心率138次/分，血壓89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。動脈血?dú)夥治觯簆H7.38，氧分壓（PO₂）78mmHg，二氧化碳分壓（PCO₂）36mmHg，堿剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）首先應(yīng)給與的治療是（）。

A.快速補(bǔ)液
B.應(yīng)用去甲腎上腺素
C.積極糾正休克同時行急癥剖腹探查術(shù)
D.應(yīng)用廣譜抗生素
E.靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液
F.等待休克糾正，循環(huán)穩(wěn)定后行剖腹探查術(shù)

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【案例分析題】患者男，52歲，因“飽腹后突發(fā)腹痛4小時”來診?；颊叱鯙樯细固酆筠D(zhuǎn)為全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困難?；颊咴形笣儯?5天持續(xù)上腹不適、隱痛。既往有糖尿病病史10年。急診檢查？0.首先應(yīng)給予的治療是（提示為胃潰瘍急性穿孔。查體：體溫39℃，心率138次/分，血壓89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。動脈血?dú)夥治觯簆H7.38，氧分壓（PO₂）78mmHg，二氧化碳分壓（PCO₂）36mmHg，堿剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）若行剖腹探查術(shù)，需要注意的是（）。

A.繼續(xù)快速補(bǔ)液
B.預(yù)防性給予血液透析
C.預(yù)防性給予腎替代治療（CRRT）
D.優(yōu)化血流動力學(xué)狀態(tài)，保證超氧供
E.如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)是癌性潰瘍，應(yīng)該根據(jù)病情，盡量縮短手術(shù)時間
F.優(yōu)化血流動力學(xué)狀態(tài)，不需要超氧供

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
患者男，52歲，因“飽腹后突發(fā)腹痛4小時”來診?；颊叱鯙樯细固酆筠D(zhuǎn)為全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困難。患者曾有胃潰瘍，近15天持續(xù)上腹不適、隱痛。既往有糖尿病病史10年。
以下處理錯誤的選項(xiàng)有（）。（提示：術(shù)后患者仍少尿，心率快，血壓低，血清肌酐進(jìn)一步上升至259μmol/L，血小板48×10⁹/L。）

A.繼續(xù)快速補(bǔ)液，直到尿量增加為止
B.腹膜透析、聯(lián)合萬古霉素抗球菌感染
C.應(yīng)用大劑量呋塞米利尿
D.間歇性血液透析（IHD），應(yīng)用肝素局部抗凝
E.腎替代治療（CRRT），應(yīng)用肝素局部抗凝
F.IHD應(yīng)用檸檬酸抗凝

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，52歲，因“飽腹后突發(fā)腹痛4小時”來診?；颊叱鯙樯细固酆筠D(zhuǎn)為全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困難?；颊咴形笣?，近15天持續(xù)上腹不適、隱痛。既往有糖尿病病史10年。急診檢查？0.首先應(yīng)給予的治療是（提示為胃潰瘍急性穿孔。查體：體溫39℃，心率138次/分，血壓89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。動脈血?dú)夥治觯簆H7.38，氧分壓（PO₂）78mmHg，二氧化碳分壓（PCO₂）36mmHg，堿剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）若行剖腹探查術(shù)，需要注意的是（）。

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，52歲，因“飽腹后突發(fā)腹痛4小時”來診?；颊叱鯙樯细固酆筠D(zhuǎn)為全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困難?；颊咴形笣儯?5天持續(xù)上腹不適、隱痛。既往有糖尿病病史10年。急診檢查？0.首先應(yīng)給予的治療是（提示為胃潰瘍急性穿孔。查體：體溫39℃，心率138次/分，血壓89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。動脈血?dú)夥治觯簆H7.38，氧分壓（PO₂）78mmHg，二氧化碳分壓（PCO₂）36mmHg，堿剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）補(bǔ)液時，不建議應(yīng)用的液體是（）。

A.0.9%氯化鈉溶液
B.乳酸復(fù)方氯化鈉溶液
C.G.羥乙基淀粉（130/0.4）
D.新鮮血漿
E.5%葡萄糖溶液
F.羥乙基淀粉（200/0.5）

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，52歲，因“飽腹后突發(fā)腹痛4小時”來診?；颊叱鯙樯细固酆筠D(zhuǎn)為全腹痛，伴有大汗、心悸、呼吸困難?；颊咴形笣?，近15天持續(xù)上腹不適、隱痛。既往有糖尿病病史10年。急診檢查？0.首先應(yīng)給予的治療是（提示為胃潰瘍急性穿孔。查體：體溫39℃，心率138次/分，血壓89/55mmHg（1mmHg=0.133kPa）。動脈血?dú)夥治觯簆H7.38，氧分壓（PO₂）78mmHg，二氧化碳分壓（PCO₂）36mmHg，堿剩余（BE）-4mmol/L；血肌酐138μmol/L。）首先應(yīng)給與的治療是（）。

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