單項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女,64歲,因“車禍”來(lái)診。既往有糖尿病病史。查體:體溫36.8℃,脈搏116次/分,呼吸40次/分,血壓106/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),經(jīng)皮脈搏血氧飽和度78%,昏迷,右肺呼吸音低,雙肺無(wú)明顯干濕啰音,心、腹未見(jiàn)異常。CT:腦挫裂傷,右側(cè)多發(fā)肋骨骨折,右側(cè)血?dú)庑兀桥韫钦?。予氣管插管機(jī)械通氣后經(jīng)皮脈搏血氧飽和度100%。3天后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高38.9℃,呼吸機(jī)支持參數(shù)逐漸增加,氣道內(nèi)頻繁吸出較多黃色膿痰,雙肺呼吸音粗,可聞及較多濕啰音,血?dú)夥治觯貉醴謮?8mmHg,吸入氧濃度(FiO2)55%,血常規(guī):白細(xì)胞17.6×109/L,中性粒細(xì)胞0.90。該患者發(fā)熱最可能的診斷為()。
A.肺栓塞
B.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎
C.胸膜炎
D.顱內(nèi)感染
E.中樞性高熱
F.創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)