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多項選擇題

【案例分析題】患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術后4年，發(fā)現(xiàn)為生化復發(fā)，已排除了遠處轉移，接受挽救性放療的條件包括（）。

A.預期壽命＞10年；臨床前列腺窩局部復發(fā)
B.身體一般狀況好
C.Gleason評分≤6分
D.僅為生化復發(fā)，無臨床復發(fā)或轉移
E.病理分期≤PT3a
F.每年PSAV＞0.75ng/ml

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多項選擇題

【案例分析題】患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行前列腺近距離粒子植入，近距離粒子植入的適應證有（）。

A.血清PSA＜10ng/ml
B.肌酐正常
C.Gleason評分＞9分
D.肝功能正常
E.預期壽命＞10年；臨床分期T1~T2c；無心、肺功能異常
F.血清PSA＞30ng/ml

多項選擇題

【案例分析題】患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術后1年，需考慮廣泛轉移可能性的有（）。

A.血清PSA術后1年內開始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評分≤7分；PSADT4～6個月；病理分期≤PT3a
D.Gleason評分≥10分
E.病理分期≥PT3a
F.每年PSAV＜0.75ng/ml

多項選擇題

【案例分析題】患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術后4年，僅考慮局部復發(fā)可能的情況有（）。

A.血清PSA在術后3年后開始上升
B.盆腔MRI示腫瘤外侵
C.Gleason評分≤6分
D.ECT示多發(fā)轉移
E.預期壽命＞10年；PSADT≥11個月
F.每年PSAV＞0.75ng/ml

多項選擇題

【【案例分析題】】患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。如果患者行根治術后4年，發(fā)現(xiàn)為生化復發(fā)，已排除了遠處轉移，接受挽救性放療的條件包括（）。

A.預期壽命＞10年；臨床前列腺窩局部復發(fā)
B.身體一般狀況好
C.Gleason評分≤6分
D.僅為生化復發(fā)，無臨床復發(fā)或轉移
E.病理分期≤PT3a
F.每年PSAV＞0.75ng/ml

多項選擇題

【案例分析題】患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。患者術后順利恢復，出院前檢查血PSA為0。出院后常規(guī)隨診需要檢查（）。

A.定期血清PSA測定
B.定期直腸指檢
C.定期ECT
D.盆腔MRI
E.經直腸前列腺超聲或活檢
F.腹部CT

多項選擇題

【案例分析題】患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌?；颊哌€需要做的檢查有（）。

A.靜脈腎盂造影（IVP）
B.血常規(guī)
C.胸部X線片
D.肝功能
E.腎CT血管成像（腎CTA.
F.盆腔CT；盆腔MRI；ECT

多項選擇題

【案例分析題】患者男，66歲，已婚，因“反復血PSA升高6個月”來診。6個月前體檢發(fā)現(xiàn)血PSA增高。直腸指檢：前列腺右側可觸及結節(jié)，質地硬，無壓痛。經直腸前列腺B型超聲：前列腺右側可見低回聲結節(jié)，內可見血流。建議患者穿刺活檢，患者拒絕。1個月后復查血PSA仍高于正常值，最高達15ng/ml。查體：前列腺指診同上；雙側精囊未觸及，直腸內未觸及腫物，指套退出時無血跡。前列腺穿刺活檢：前列腺癌。術后隨診的項目有（提示如果患者拒絕前列腺癌根治術治療，后行雙側睪丸切除術＋全激素內分泌阻斷治療。）（）

A.血清PSA測定
B.肌酐
C.血紅蛋白
D.肝功能
E.前列腺超聲
F.胸部X線片；骨掃描