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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男,24歲,因“體重持續(xù)增加7年,嗜睡3年,加重1個(gè)月”來診。患者7年前無明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加,從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多,每日睡10+h,伴有記憶力減退。近1個(gè)月來,困倦感明顯加重。病來無頭痛,無視力下降,尿、糞正常。查體:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意識(shí)清楚,言語含糊;手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂,面部臃腫;甲狀腺不大;雙瞳孔等大正圓,D=2.5mm,對(duì)光反射靈敏,視力、視野粗測(cè)正常;鼻、唇肥厚,舌大聲粗;頸軟,心、肺、腹無明顯異常;四肢粗大,手指粗壯,手背及手掌肥厚,肌力、肌張力正常,病理反射陰性。顱腦MRI:垂體增大,視交叉受壓上移,垂體柄顯示欠佳,考慮存在垂體瘤。進(jìn)一步的處理措施包括(提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:GH正常,PRL升高,ACTH-COR正常,F(xiàn)SH、LH均正常。)()。

A.L-T4替代治療
B.立即行垂體手術(shù)
C.口服溴隱亭治療高泌乳素血癥
D.131I治療
E.L-T4替代治療一段時(shí)間后復(fù)查PRL,甲狀腺功能及垂體MRI
F.垂體放療

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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男,24歲,因“體重持續(xù)增加7年,嗜睡3年,加重1個(gè)月”來診?;颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加,從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多,每日睡10+h,伴有記憶力減退。近1個(gè)月來,困倦感明顯加重。病來無頭痛,無視力下降,尿、糞正常。查體:T37.2℃,P90次/min,R25次/min,BP126/88mmHg;意識(shí)清楚,言語含糊;手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂,面部臃腫;甲狀腺不大;雙瞳孔等大正圓,D=2.5mm,對(duì)光反射靈敏,視力、視野粗測(cè)正常;鼻、唇肥厚,舌大聲粗;頸軟,心、肺、腹無明顯異常;四肢粗大,手指粗壯,手背及手掌肥厚,肌力、肌張力正常,病理反射陰性。顱腦MRI:垂體增大,視交叉受壓上移,垂體柄顯示欠佳,考慮存在垂體瘤。診斷考慮(提示:實(shí)驗(yàn)室檢查:FT4<5.15pmol/L,F(xiàn)T3<1.54pmol/L,TSH>100mU/L。心臟彩超:少量心包積液,TPOAb、TgAb正常。甲狀腺彩超:甲狀腺體積縮小。)()。

A.TSH不敏感綜合征
B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥
C.繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥
D.三發(fā)性甲狀腺功能減退癥
E.甲狀腺激素抵抗綜合征
F.自身免疫性甲狀腺疾病

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