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單項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對不齊，未及雜音。經(jīng)食管超聲檢查發(fā)現(xiàn)心耳血栓，患者可選擇的治療是（）

A.口服華法林3周后電復(fù)律
B.口服華法林3周后復(fù)查經(jīng)食管超聲，無血栓復(fù)律
C.服用阿司匹林
D.聯(lián)合應(yīng)用華法林和阿司匹林
E.尿激酶溶栓

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單項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對不齊，未及雜音。因服用胺碘酮無效，維持竇性心律，應(yīng)選擇的治療是（）

A.外科Maze手術(shù)
B.導(dǎo)管消融行肺靜脈隔離
C.胸腔鏡輔助下微創(chuàng)外科
D.聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和普羅帕酮
E.房室結(jié)消融

多項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對不齊，未及雜音。復(fù)查甲狀腺功能發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)，可采取的措施是（）

A.停用胺碘酮
B.請內(nèi)分泌科會診
C.將胺碘酮減量
D.行放射性碘治療
E.甲狀腺半切

單項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對不齊，未及雜音。患者癥狀明顯，心室率難以控制，欲即刻行復(fù)律治療，應(yīng)進(jìn)一步完善的檢查（）

A.冠狀動脈造影
B.經(jīng)食管超聲
C.心肌核素檢查
D.運(yùn)動平板試驗
E.心臟磁共振成像

多項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對不齊，未及雜音?；颊咝蟹戊o脈電隔離，圍術(shù)期抗栓治療策略是（）

A.低分子肝素替代華法林
B.術(shù)中普通肝素抗凝
C.術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用低分子肝素和華法林，直至INR達(dá)標(biāo)
D.術(shù)后長期應(yīng)用華法林
E.術(shù)后不需要抗栓治療

單項選擇題

【【案例分析題】】患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對不齊，未及雜音。經(jīng)食管超聲檢查發(fā)現(xiàn)心耳血栓，患者可選擇的治療是（）

A.口服華法林3周后電復(fù)律
B.口服華法林3周后復(fù)查經(jīng)食管超聲，無血栓復(fù)律
C.服用阿司匹林
D.聯(lián)合應(yīng)用華法林和阿司匹林
E.尿激酶溶栓

多項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對不齊，未及雜音。經(jīng)食管超聲檢查發(fā)現(xiàn)心耳血栓，服用華法林（INR 2.0～3.0），復(fù)查經(jīng)食管超聲血栓未溶解，可選擇（）

A.外科切除左心耳，行外科消融
B.華法林無效，停用
C.將華法林治療目標(biāo)INR調(diào)整為3.0～3.5
D.聯(lián)合應(yīng)用華法林、阿司匹林、氯吡格雷
E.尿激酶溶栓

多項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對不齊，未及雜音。經(jīng)食管超聲檢查除外心房血栓，復(fù)律后患者應(yīng)進(jìn)行的治療是（）

A.口服華法林
B.繼續(xù)應(yīng)用低分子肝素直至華法林達(dá)標(biāo)
C.服用阿司匹林
D.繼續(xù)服用抗心律失常藥物
E.停用抗心律失常藥物

多項選擇題

【案例分析題】患者男，65歲，陣發(fā)性心房顫動病史3年，服用“胺碘酮”，近半年來發(fā)作較前頻繁，每月均有發(fā)作，心悸發(fā)作持續(xù)3d就診。既往原發(fā)性高血壓史8年，短暫性腦缺血發(fā)作病史1年。查體：血壓150/80mmHg，雙肺無干、濕啰音，心界不大，心率125次/min，心律絕對不齊，未及雜音。該患者既往未服用抗栓治療，可采用的治療措施包括（）

A.靜脈注射西地蘭
B.電復(fù)律
C.靜脈注射胺碘酮
D.低分子肝素抗凝
E.口服華法林