多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，20歲，因“煙花爆炸致全身多處燒傷”來診。家屬訴爆炸現(xiàn)場(chǎng)被炸出直徑約3m，深約1m的大坑，爆炸時(shí)患者距爆炸源約3m?；颊呷朐簳r(shí)意識(shí)清，對(duì)答差，呼吸急促，背部、雙下肢背側(cè)被燒傷，燒傷面積約為總體表面積的25%。提示：1周后，患者反復(fù)出現(xiàn)高熱，血培養(yǎng)診斷為敗血癥。該患者較單純燒傷患者更容易發(fā)生感染的原因有（）

A.肺部受沖擊后，血管通透性增加，肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)出血、水腫，較易并發(fā)肺部感染
B.燒（燒傷）沖（沖擊傷）復(fù)合傷患者胃腸道也有不同程度的損傷，傷后早期即有腹脹、惡心，細(xì)菌移位較單純燒傷更加嚴(yán)重
C.爆炸傷導(dǎo)致異物存留創(chuàng)面，感染風(fēng)險(xiǎn)增加
D.醫(yī)源侵入性操作增加了感染的發(fā)生概率
E.沒有及時(shí)使用亞胺培南西司他丁鈉等高級(jí)抗生素
F.醫(yī)護(hù)人員無菌觀念差

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【案例分析題】患者男性，20歲，因“煙花爆炸致全身多處燒傷”來診。家屬訴爆炸現(xiàn)場(chǎng)被炸出直徑約3m，深約1m的大坑，爆炸時(shí)患者距爆炸源約3m?；颊呷朐簳r(shí)意識(shí)清，對(duì)答差，呼吸急促，背部、雙下肢背側(cè)被燒傷，燒傷面積約為總體表面積的25%。提示：2天后患者出現(xiàn)胸悶、胸痛，心前區(qū)不適，咳泡沫痰，呼吸困難等。對(duì)患者的進(jìn)一步處理措施是（）

A.呼吸機(jī)輔助呼吸
B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
C.使用抗生素
D.加強(qiáng)補(bǔ)液抗休克治療
E.應(yīng)用強(qiáng)心、利尿藥
F.立即行創(chuàng)面切削痂手術(shù)，減少創(chuàng)面毒素吸收

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