多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患兒6歲，兩周前在草地玩耍時左小腿內(nèi)側(cè)被尖銳物刺傷，當(dāng)時自覺局部疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處理后疼痛緩解。近三天出現(xiàn)全身乏力，煩躁不安，進(jìn)行性咀嚼進(jìn)食困難。破傷風(fēng)病人可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷/問題有（）

A.恐懼
B.有體液不足的危險
C.有受傷的危險
D.尿潴留
E.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量
F.有窒息的危險
G.知識缺乏
H.疼痛
I.體溫過高

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多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患兒6歲，兩周前在草地玩耍時左小腿內(nèi)側(cè)被尖銳物刺傷，當(dāng)時自覺局部疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處理后疼痛緩解。近三天出現(xiàn)全身乏力，煩躁不安，進(jìn)行性咀嚼進(jìn)食困難。可采用哪些方法減少患兒的抽搐？（）提示：患兒對外界刺激較敏感，抽搐較頻繁。

A.避免各類干擾，減少探視
B.使用鎮(zhèn)靜劑
C.使用解痙劑
D.室內(nèi)遮光
E.治療和護(hù)理操作盡量在使用鎮(zhèn)靜劑后30分鐘進(jìn)行
F.使用TAT中和毒素

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患兒6歲，兩周前在草地玩耍時左小腿內(nèi)側(cè)被尖銳物刺傷，當(dāng)時自覺局部疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處理后疼痛緩解。近三天出現(xiàn)全身乏力，煩躁不安，進(jìn)行性咀嚼進(jìn)食困難。應(yīng)如何護(hù)理該破傷風(fēng)病兒？（）

A.將病兒安置于隔離病室，保持安靜
B.床旁準(zhǔn)備好氣管切開包
C.設(shè)專人護(hù)理，防止患兒意外受傷
D.實行嚴(yán)密隔離防止播散
E.保持呼吸道通暢
F.根據(jù)病情需要隨時給予治療
G.采用全靜脈營養(yǎng)保證營養(yǎng)素的攝入
H.按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、解痙藥

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患兒6歲，兩周前在草地玩耍時左小腿內(nèi)側(cè)被尖銳物刺傷，當(dāng)時自覺局部疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處理后疼痛緩解。近三天出現(xiàn)全身乏力，煩躁不安，進(jìn)行性咀嚼進(jìn)食困難。護(hù)士在接診患兒后應(yīng)進(jìn)一步了解以下哪方面情況？（）

A.當(dāng)時受傷時傷口的污染程度
B.是否進(jìn)行徹底清創(chuàng)
C.局部傷口情況
D.患兒的肌痙攣情況
E.患兒的呼吸狀況
F.家長的焦慮程度
G.生命體征情況
H.用藥情況

多項選擇題

【【案例分析題】】病歷摘要：患兒6歲，兩周前在草地玩耍時左小腿內(nèi)側(cè)被尖銳物刺傷，當(dāng)時自覺局部疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處理后疼痛緩解。近三天出現(xiàn)全身乏力，煩躁不安，進(jìn)行性咀嚼進(jìn)食困難。此時應(yīng)首先進(jìn)行哪些處理？（）提示：檢查發(fā)現(xiàn)患兒左小腿傷口表面已愈合結(jié)痂，去痂后見一深約2cm小傷口，局部有分泌物。

A.傷口分泌物涂片檢查
B.局部用3%過氧化氫溶液沖洗
C.局部用呋喃西林溶液沖洗
D.傷口局部用氧改善缺氧環(huán)境
E.徹底清創(chuàng)
F.注射TAT

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患兒6歲，兩周前在草地玩耍時左小腿內(nèi)側(cè)被尖銳物刺傷，當(dāng)時自覺局部疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處理后疼痛緩解。近三天出現(xiàn)全身乏力，煩躁不安，進(jìn)行性咀嚼進(jìn)食困難。破傷風(fēng)發(fā)作期典型的臨床表現(xiàn)有哪些？（）提示：隨著病情的發(fā)展，患兒已進(jìn)入發(fā)作期。

A.肌緊張性收縮
B.全身乏力
C.咀嚼肌緊張
D.咀嚼不便、張口困難
E.頭暈、頭痛
F.苦笑面容
G.角弓反張
H.尿潴留

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患兒6歲，兩周前在草地玩耍時左小腿內(nèi)側(cè)被尖銳物刺傷，當(dāng)時自覺局部疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處理后疼痛緩解。近三天出現(xiàn)全身乏力，煩躁不安，進(jìn)行性咀嚼進(jìn)食困難。破傷風(fēng)桿菌的主要致病因素是（）

A.內(nèi)毒素
B.外毒素
C.痙攣毒素
D.神經(jīng)毒素
E.溶血毒素
F.溶解毒素

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患兒6歲，兩周前在草地玩耍時左小腿內(nèi)側(cè)被尖銳物刺傷，當(dāng)時自覺局部疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處理后疼痛緩解。近三天出現(xiàn)全身乏力，煩躁不安，進(jìn)行性咀嚼進(jìn)食困難。破傷風(fēng)病人可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷/問題有（）

A.恐懼
B.有體液不足的危險
C.有受傷的危險
D.尿潴留
E.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量
F.有窒息的危險
G.知識缺乏
H.疼痛
I.體溫過高

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患兒6歲，兩周前在草地玩耍時左小腿內(nèi)側(cè)被尖銳物刺傷，當(dāng)時自覺局部疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處理后疼痛緩解。近三天出現(xiàn)全身乏力，煩躁不安，進(jìn)行性咀嚼進(jìn)食困難。破傷風(fēng)病人可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷/問題有（）

A.恐懼
B.有體液不足的危險
C.有受傷的危險
D.尿潴留
E.營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量
F.有窒息的危險
G.知識缺乏
H.疼痛
I.體溫過高

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患兒6歲，兩周前在草地玩耍時左小腿內(nèi)側(cè)被尖銳物刺傷，當(dāng)時自覺局部疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處理后疼痛緩解。近三天出現(xiàn)全身乏力，煩躁不安，進(jìn)行性咀嚼進(jìn)食困難。破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)可分為哪幾期？（）

A.潛伏期
B.前驅(qū)期
C.臨床早期
D.發(fā)作期
E.臨床期
F.恢復(fù)期

多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要：患兒6歲，兩周前在草地玩耍時左小腿內(nèi)側(cè)被尖銳物刺傷，當(dāng)時自覺局部疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院處理后疼痛緩解。近三天出現(xiàn)全身乏力，煩躁不安，進(jìn)行性咀嚼進(jìn)食困難。破傷風(fēng)的處理原則是（）

A.緊急手術(shù)清創(chuàng)
B.清除毒素來源
C.中和游離毒素
D.應(yīng)用抗菌素
E.保持呼吸道通暢
F.控制和解除痙攣
G.防治并發(fā)癥
H.高壓氧治療
I.全身支持治療

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