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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院。患兒2歲方學(xué)會(huì)走路，當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36．5℃。右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。Allis征（＋），Trendelenburg試驗(yàn)（＋），X線攝片示：右Shenton線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。關(guān)于CDH治療后的并發(fā)癥，下述哪些是正確的（）。

A.再脫位常由于前傾角過小所致
B.股骨頭缺血性壞死與復(fù)位前牽引不夠或內(nèi)收肌、髂腰肌未松解，復(fù)位后股骨頭承受過大壓力有關(guān)
C.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病，亦與軟組織不松懈，以后股骨頭承受過大壓力有關(guān)
D.頭骺分離常由于牽引過重有關(guān)
E.股骨上端骨折
F.坐骨神經(jīng)損傷常由于手術(shù)所致
G.CDH往往下肢不等長
H.股骨頸前傾角矯正不理想為常見的并發(fā)癥

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【案例分析題】患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會(huì)走路，當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36．5℃。右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。Allis征（＋），Trendelenburg試驗(yàn)（＋），X線攝片示：右Shenton線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。對此患兒，擬如何實(shí)施治療（）。

A.立即切開復(fù)位及髖臼成形術(shù)
B.手法整復(fù)，蛙式石膏固定
C.先保守治療9個(gè)月，若無效再酌情行單純切開復(fù)位
D.手法整復(fù)，特制Rosen夾架制動(dòng)
E.先松解髂腰肌及內(nèi)收肌，將股骨頭牽引至髖臼水平，再行切開復(fù)位，髖臼成形術(shù)（即Penberton手術(shù)）
F.還須行股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)，以矯正股骨頸前傾角
G.亦可行其他髂骨截骨術(shù)，如Salter截骨術(shù)或Chiari內(nèi)移截骨術(shù)
H.擬行股骨分叉截骨術(shù)
多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患兒，女性，5歲，因右下肢跛行3年而入院?；純?歲方學(xué)會(huì)走路，當(dāng)時(shí)被發(fā)現(xiàn)右下肢行走不穩(wěn)，升降步態(tài)，無外傷史。體檢：體溫36．5℃。右下肢無紅腫、無壓痛，下肢肌力正常，皮膚感覺正常，右髖關(guān)節(jié)屈伸正常，外展稍受限，其余關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。Allis征（＋），Trendelenburg試驗(yàn)（＋），X線攝片示：右Shenton線不連，髖臼指數(shù)50°，股骨頭位于Perkin方格的外上象限，且發(fā)育差，變小，但密度正常，前傾角80°，臼頭無破壞，頸干角140°。該患兒若行手術(shù)治療，有關(guān)麻醉問題，以下哪些敘述是正確的（）。

A.術(shù)前禁食12小時(shí)以上較為穩(wěn)妥
B.術(shù)前禁食6小時(shí)即可
C.對分泌的抑制作用，東莨菪堿大于阿托品
D.脈搏增快作用，東莨菪堿大于阿托品
E.散瞳作用，東莨菪堿小于阿托品
F.大量快速輸入庫存血會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥
G.大量快速輸入庫存血不出現(xiàn)呼吸性堿中毒
H.pH=7.3，PaC0270mmHg，BE=8mmol／L時(shí)，應(yīng)為代謝性酸中毒
I.利多卡因是酰胺型局麻藥，也有全身麻醉作用
J.普魯卡因是酯類局麻藥，也有全身麻醉作用
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