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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者41歲，男性，70kg，勞累后疲倦，心悸，氣促6年，加重伴呼吸困難、心絞痛半年，以重度主動(dòng)脈瓣狹窄入院，準(zhǔn)備擇期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查：左心室增大；心電圖：左心室肥厚及勞損。超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣膜增厚，開(kāi)放受限，開(kāi)放速度減慢。主動(dòng)脈根部活動(dòng)幅度降低，左心室壁增厚。此患者圍術(shù)期麻醉管理應(yīng)注意（）。

A.維持低心臟前負(fù)荷
B.維持較高心臟前負(fù)荷
C.避免血壓過(guò)高
D.維持適當(dāng)后負(fù)荷，避免血壓過(guò)低
E.維持竇性心律，避免心動(dòng)過(guò)速

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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者41歲，男性，70kg，勞累后疲倦，心悸，氣促6年，加重伴呼吸困難、心絞痛半年，以重度主動(dòng)脈瓣狹窄入院，準(zhǔn)備擇期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查：左心室增大；心電圖：左心室肥厚及勞損。超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣膜增厚，開(kāi)放受限，開(kāi)放速度減慢。主動(dòng)脈根部活動(dòng)幅度降低，左心室壁增厚。心電監(jiān)測(cè)示患者心率115次／分，ST段下降，正確的處理是（）。

A.快速靜脈補(bǔ)液
B.靜注艾司洛爾20mg
C.靜注硝酸甘油2mg
D.靜注利多可因70mg
E.靜注去氧腎上腺素100μg

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者41歲，男性，70kg，勞累后疲倦，心悸，氣促6年，加重伴呼吸困難、心絞痛半年，以重度主動(dòng)脈瓣狹窄入院，準(zhǔn)備擇期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查：左心室增大；心電圖：左心室肥厚及勞損。超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣膜增厚，開(kāi)放受限，開(kāi)放速度減慢。主動(dòng)脈根部活動(dòng)幅度降低，左心室壁增厚。患者進(jìn)入手術(shù)室后感心前區(qū)疼痛，伴冷汗，血壓130/80mmHg，心率100次/分，你認(rèn)為患者出現(xiàn)了（）。

A.過(guò)于緊張、焦慮
B.急性心肌梗死
C.狹窄突然加重
D.心肌缺血致心絞痛
E.肺栓塞

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者41歲，男性，70kg，勞累后疲倦，心悸，氣促6年，加重伴呼吸困難、心絞痛半年，以重度主動(dòng)脈瓣狹窄入院，準(zhǔn)備擇期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查：左心室增大；心電圖：左心室肥厚及勞損。超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣膜增厚，開(kāi)放受限，開(kāi)放速度減慢。主動(dòng)脈根部活動(dòng)幅度降低，左心室壁增厚。此患者圍術(shù)期麻醉管理應(yīng)注意（）。

A.維持低心臟前負(fù)荷
B.維持較高心臟前負(fù)荷
C.避免血壓過(guò)高
D.維持適當(dāng)后負(fù)荷，避免血壓過(guò)低
E.維持竇性心律，避免心動(dòng)過(guò)速

單項(xiàng)選擇題

【【案例分析題】】患者41歲，男性，70kg，勞累后疲倦，心悸，氣促6年，加重伴呼吸困難、心絞痛半年，以重度主動(dòng)脈瓣狹窄入院，準(zhǔn)備擇期行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。入院血壓140/85mmHg。X線檢查：左心室增大；心電圖：左心室肥厚及勞損。超聲心動(dòng)圖：主動(dòng)脈瓣膜增厚，開(kāi)放受限，開(kāi)放速度減慢。主動(dòng)脈根部活動(dòng)幅度降低，左心室壁增厚。誘導(dǎo)后患者血壓降至85/50mmHg，心率64次/分，最佳處理是（）。

A.不用處理，繼續(xù)觀察
B.靜脈推注阿托品1mg
C.靜脈推注腎上腺素100μg
D.靜脈推注去氧腎上腺素100μg
E.加速輸液速度