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多項選擇題

【案例分析題】患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音。
在治療過程中出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡，血氣分析結(jié)果為：pH7.36，PaO₂45mmHg，PaCO₂92mmHg，HCO48mmol/L，BE+17mmol/L。目前診斷應(yīng)包括（）

A.慢性支氣管炎并肺氣腫
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.慢性肺心病急性加重期
D.慢性肺心病合并心衰
E.慢性支氣管炎并腦血管病
F.肺性腦病
G.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

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多項選擇題

【案例分析題】患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音。
在治療過程中出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡，血氣分析結(jié)果為：pH7.36，PaO₂45mmHg，PaCO₂92mmHg，HCO48mmol/L，BE+17mmol/L。目前診斷應(yīng)包括（）

A.慢性支氣管炎并肺氣腫
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.慢性肺心病急性加重期
D.慢性肺心病合并心衰
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【【案例分析題】】患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音?；颊叩闹委煷胧┌ǎǎ?/h4>

A.給予亞胺培南靜滴
B.口服祛痰藥物
C.選用強鎮(zhèn)咳劑止咳
D.低流量吸氧
E.高流量吸氧
F.霧化碳酸氫鈉溶液
G.根據(jù)藥敏選擇合適抗生素
H.給予地西泮，使患者得到休息
I.吸入β₂受體激動劑

多項選擇題

【案例分析題】患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音。本患者引起神志恍惚，嗜睡的原因有（）

A.缺氧
B.心衰
C.CO₂潴留
D.腦脊液H⁺濃度增加
E.腦出血
F.腦血栓形成
G.顱內(nèi)感染
H.腦水腫
I.腦血管痙攣

單項選擇題

【案例分析題】患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音。查血常規(guī)WBC12.5×10⁹/L，NE75.5%，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：吸入支氣管舒張藥后FEV₁/FVC為60%，F(xiàn)EV₁占預(yù)計值40%，改善率6%。該患者最確切的診斷是（）

A.慢性支氣管炎
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C.慢性支氣管炎慢性遷延期
D.支氣管哮喘
E.支氣管擴張癥
F.肺結(jié)核
G.間質(zhì)性肺病

多項選擇題

【案例分析題】患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音。目前該患者的治療應(yīng)包括（）

A.補充碳酸氫鈉
B.氧療，改善通氣
C.強心，利尿
D.控制感染
E.祛痰
F.糾正電解質(zhì)紊亂
G.接種疫苗
H.使用血管擴張藥物
I.選用強鎮(zhèn)咳劑止咳

多項選擇題

【案例分析題】患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音。該患者吸氧應(yīng)（）

A.鼻導(dǎo)管吸氧
B.面罩吸氧
C.低流量吸氧
D.間斷高流量吸氧
E.持續(xù)高流量吸氧
F.使PaO₂>90mmHg
G.使SaO₂>90%
H.吸純氧

多項選擇題

【案例分析題】患者男，70歲。以"反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動后氣短5年，加重1周"為主訴入院，每年冬季發(fā)作，多為白色黏痰，每年持續(xù)約3個月，近1周來感冒后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰色黃，痰量較前增多，伴有低熱和活動后呼吸困難。吸煙史600支/年。查體：兩肺呼吸音粗，兩肺可聞及散在干、濕啰音。該患者的機械通氣指征有（）

A.昏迷逐漸加深
B.呼吸不規(guī)則，出現(xiàn)呼吸暫停
C.呼吸頻率30次/分
D.經(jīng)常規(guī)治療，呼吸道分泌物增多
E.咳嗽及吞咽反射存在
F.吸氧后PaO₂為60mmHg
G.PaCO₂進(jìn)行性升高，pH值下降