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單項選擇題

【案例分析題】男性，67歲。陣發(fā)性右側脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側T～T肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。該患者最可能的診斷是（）

A.膽囊炎
B.肋軟骨炎
C.胸椎壓縮性骨折
D.椎管內腫瘤
E.結核性胸膜炎
F.肋間肌筋膜炎

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單項選擇題

【案例分析題】男性，67歲。陣發(fā)性右側脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側T～T肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。椎管內腫瘤的臨床表現(xiàn)可分為3期，下列哪一項是刺激期中最具特征性的臨床表現(xiàn)（）

A.腰背部持續(xù)疼痛，勞累加重
B.神經根痛，沿神經走行放射
C.咳嗽，用力，大便等負壓增高時疼痛加劇
D.疼痛區(qū)域固定，夜間疼痛或（和）平臥痛
E.雙下肢皮膚感覺減退，腱反射亢進
F.脊髓部分受壓，出現(xiàn)脊髓半切綜合征

多項選擇題

【案例分析題】男性，67歲。陣發(fā)性右側脅肋部疼痛，呈針刺樣，咳嗽、用力疼痛加劇，常于深夜痛醒，無明顯外傷史，曾在當?shù)蒯t(yī)院以膽囊炎住院治療兩次，療效不佳。查體：腹部無明顯壓痛，右側T～T肋間壓痛陽性，胸7～9椎體叩壓痛陽性且向右脅肋部放射。區(qū)分髓內、外椎管內腫瘤病變，除了影像學資料，臨床表現(xiàn)亦不同，下列哪些癥狀符合髓內腫瘤的臨床表現(xiàn)（）

A.根性疼痛少見，定位意義不大
B.感覺障礙自上而下，有感覺分離現(xiàn)象
C.椎管內梗阻不明顯，腦脊液蛋白含量無明顯增多
D.脊髓半切綜合征明顯、典型
E.以下運動神經元性癱瘓為主，廣泛明顯，伴肌萎縮
F.神經營養(yǎng)障礙不明顯，多出現(xiàn)脊柱骨質改變