A.癥狀重,保守治療6~8周無(wú)效者 B.CT、MRI確診椎間盤突出,但無(wú)椎管狹窄、韌帶肥厚、隱窩狹窄等,且影像所見與臨床表現(xiàn)一致 C.椎間盤突出包繞于纖維環(huán)內(nèi)而未游離者;病史小于5年,年齡不超過(guò)50歲者較易操作 D.明顯的腰痛及坐骨神經(jīng)放射痛,脊神經(jīng)受壓體征陽(yáng)性 E.合并有馬尾神經(jīng)壓迫麻痹
A.麻醉時(shí),麻醉劑不能注入神經(jīng)根或椎管內(nèi) B.穿刺過(guò)程中,患者下肢不能有放射痛 C.正側(cè)位均在椎間隙中央 D.切割吸引時(shí)要固定好套管,不能退出,也不能插入過(guò)深 E.需全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉
A.根據(jù)查體最痛部位確定穿刺點(diǎn) B.側(cè)臥位,患側(cè)在上,消毒、鋪巾、局麻,切口 C.定位穿刺針穿刺(正側(cè)位均在椎間隙中央),擴(kuò)張?zhí)坠軘U(kuò)張,環(huán)鋸纖維環(huán),跟進(jìn)套管 D.切割吸引:退出套管,進(jìn)切割器,接沖洗、吸引裝置,反復(fù)切割、抽吸 E.拔套管,敷料包扎