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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。應(yīng)如何有效防止再出血提示：經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U／L，AST113U／L，總膽紅素78μmol／L，血清白蛋白22g／L，凝血酶原時(shí)間20s（）。

A.內(nèi)鏡直視下注射硬化劑
B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)
C.門體分流術(shù)
D.斷流術(shù)
E.TIPS
F.口服心得安

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。下列哪項(xiàng)是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（）。

A.血紅蛋白測(cè)定
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.血沉
D.尿素氮
E.紅細(xì)胞壓積

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯(cuò)誤的（）。

A.輸血
B.嗎啡鎮(zhèn)靜
C.垂體后葉素
D.內(nèi)鏡下注射硬化劑
E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理提示：經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120／70mmHg，入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bp100／60mmHg，HR102次／分（）。

A.三腔二囊管壓迫止血
B.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈
C.急診行門體分流術(shù)
D.TIPS
E.選擇性腸系膜動(dòng)脈造影

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。應(yīng)如何有效防止再出血提示：經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U／L，AST113U／L，總膽紅素78μmol／L，血清白蛋白22g／L，凝血酶原時(shí)間20s（）。

A.內(nèi)鏡直視下注射硬化劑
B.內(nèi)鏡直視下食道靜脈套扎術(shù)
C.門體分流術(shù)
D.斷流術(shù)
E.TIPS
F.口服心得安

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。此時(shí)患者最合適的處理為（）。

A.胃鏡檢查并用硬化劑閉塞出血靜脈
B.輸血、輸液抗休克治療
C.靜脈推注60ml15%NaHCO
D.血液透析治療
E.急診行門體分流術(shù)
F.肝穿刺活檢
G.靜脈點(diǎn)滴生長抑素

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。治療應(yīng)選擇哪些措施提示：胃鏡提示食道下段靜脈曲張（重度）并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水（中度），脾大（）。

A.強(qiáng)心劑
B.低鹽飲食
C.穿刺放腹水
D.輸白蛋白
E.護(hù)肝治療

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時(shí)間21s，COCP15mol／L，BUN20.5mmol／L，Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。該患者診斷考慮哪些疾?。ǎ?。

A.食管胃底靜脈曲張破裂出血
B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血
C.肝硬化失代償期
D.失血性休克
E.肝腎綜合征
F.代謝性酸中毒