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單項選擇題

【案例分析題】患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提問：此患者最可能的診斷是（）

A.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作
B.支氣管哮喘急性發(fā)作
C.慢性肺源性心臟病急性加重期
D.冠狀動脈性心臟病心功能不全
E.風濕性心臟病心功能不全
F.心肌炎
G.擴張型心肌病

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多項選擇題

【案例分析題】患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：心臟超聲提示患者有肺動脈高壓。提問：對于肺動脈高壓敘述正確的是（）

A.海平面靜息狀態(tài)下肺動脈平均壓（PAPm）≥30mmHg為顯性肺動脈高壓
B.運動時的肺動脈平均壓（PAPm）>30mmHg為隱性肺動脈高壓
C.根據(jù)發(fā)病原因是否明確分為原發(fā)性和繼發(fā)性肺動脈高壓
D.根據(jù)靜息PAPm可將肺動脈高壓分級輕度為36～45mmHg
E.肺動脈高壓分級重度為>45mmHg
F.肺動脈高壓形成是肺心病發(fā)生的重要病理基礎

多項選擇題

【案例分析題】患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：患者若同時有糖尿病痛史，平日血糖控制情況不詳，患者血氣分析為pH7．24，氧分壓50mmHg，二氧化碳分壓80．6mmHg，電解質(zhì)為：血鈉124mmol／L，血鉀2．9mmol／L，患者出現(xiàn)昏迷，出汗較多，雙側(cè)瞳孔對稱，口唇紫紺，雙側(cè)巴士征陰性。提問：此時應考慮有哪些可能出現(xiàn)（）

A.低滲腦病
B.低血糖昏迷
C.高滲性非酮癥糖尿病昏迷
D.肺性腦病
E.腦血管意外
F.鎮(zhèn)靜藥物過量

單項選擇題

【案例分析題】患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿。提問：可引起酸堿失衡為（）

A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒合并低鉀低氯性堿中毒
E.稀釋性低鈉血癥
F.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒

多項選擇題

【案例分析題】患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：此患者心電圖除有肺心病表現(xiàn)外，還有心律失常表現(xiàn)。提問：慢性肺心病患者多見的心律失常類型是（）

A.陣發(fā)性室性心動過速
B.陣發(fā)性室上性心動過速
C.心房纖顫、心房撲動
D.房性早搏
E.房室傳導阻滯
F.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

多項選擇題

【案例分析題】患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：此患者考慮診斷為慢性肺源性心臟病急性加重期，做相關檢查輔助診斷提問：心電圖檢查能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是（）

A.電軸右偏、頜面平均電軸≥+90°
B.重度順鐘向轉(zhuǎn)位
C.肺性P波
D.右束支傳導阻滯
E.V₁呈R／S>1
F.R_v1+S_v5≥1.05m~G.R_v5+S_v1≥1.05mV
G.肢體導聯(lián)低電壓

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【【案例分析題】】患者，女，68歲，主因"反復咳嗽、咳痰30年，活動后喘憋5年，加重伴雙下肢水腫1周"入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細濕啰音，心率110次／分，律不齊，P亢進，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。提示：考慮診斷為：慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期。提問：治療呼衰及心衰措施包括（）

A.糾正酸堿失衡
B.應用正性肌力藥
C.應用小劑量利尿劑
D.控制心律失常
E.控制肺部感染
F.氧療
G.通暢呼吸道

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A.慢性阻塞性肺病急性發(fā)作
B.支氣管哮喘急性發(fā)作
C.慢性肺源性心臟病急性加重期
D.冠狀動脈性心臟病心功能不全
E.風濕性心臟病心功能不全
F.心肌炎
G.擴張型心肌病