多項選擇題
【案例分析題】女性,33歲,上腹痛1天。1天前進食1小時后上腹隱痛,呈持續(xù)性,漸重,向腰背部放射,仰臥、咳嗽時加重,伴發(fā)熱、惡心、頻繁嘔吐胃內容物,嘔吐后腹痛無減輕。發(fā)病來無咳嗽、胸痛、腹瀉及排尿異常。既往有膽石癥多年,無反酸、黑糞史,個人史、家族史無特殊。查體:體溫39℃,脈搏104/分鐘,呼吸19/分鐘,血壓130/80mmHg。急性病容,側臥卷曲位,皮膚干燥,鞏膜無黃染,心肺無異常,腹稍隆,上腹部輕度肌緊張,壓痛明顯,可疑反跳痛,未觸及腫塊,Murphy征陰性,肝腎區(qū)無明顯叩痛,移動性濁音陽性,腸鳴音弱,雙下肢無水腫?;灒貉t蛋白90g/L,白細胞16.7×109/L,中性粒細胞0.88,淋巴細胞0.10;血淀粉酶987(Somogyi)U,腹部X線平片未見膈下游離氣體和液平,腸管稍擴張。該患者診斷考慮為急性重癥胰腺炎,鑒別診斷主要考慮哪些疾?。ǎ?/h4>
A.消化道急性穿孔
B.急性腸梗阻
C.急性胃腸炎
D.慢性膽囊炎急性發(fā)作
E.急性重癥胰腺炎
F.心肌梗死
G.急性闌尾炎
H.泌尿系結石