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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者28歲,初產(chǎn)婦,因"足月陰道產(chǎn)后大量出血半小時(shí)"入院?;颊咴?9周,于2小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛入住一私人診所待產(chǎn),入院后產(chǎn)程進(jìn)展快,于20分鐘前順娩一活男嬰,產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量出血不止,約1000ml,遂急診入院。入院時(shí)查體:血壓89/40mmHg,脈搏110/分鐘,神情淡漠,口唇蒼白,脈搏細(xì)弱,四肢厥涼,雙肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常,心率110/分鐘,律齊,各聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音、腹部稍膨隆,下腹部輕壓痛,全腹無(wú)反跳痛及肌緊張,肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。若追問(wèn)病史,該患者系胎兒娩出后,胎盤(pán)娩出前開(kāi)始出現(xiàn)陰道流出大量鮮紅色血液,并有大塊血凝塊,則考慮()

A.胎盤(pán)滯留
B.胎盤(pán)剝離不全
C.陰道壁嚴(yán)重撕傷
D.凝血功能障礙
E.宮縮乏力
F.宮頸嚴(yán)重撕傷
G.子宮下段撕傷
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【案例分析題】患者28歲,初產(chǎn)婦,因"足月陰道產(chǎn)后大量出血半小時(shí)"入院。患者孕39周,于2小時(shí)前出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛入住一私人診所待產(chǎn),入院后產(chǎn)程進(jìn)展快,于20分鐘前順娩一活男嬰,產(chǎn)后即出現(xiàn)陰道大量出血不止,約1000ml,遂急診入院。入院時(shí)查體:血壓89/40mmHg,脈搏110/分鐘,神情淡漠,口唇蒼白,脈搏細(xì)弱,四肢厥涼,雙肺聽(tīng)診無(wú)明顯異常,心率110/分鐘,律齊,各聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音、腹部稍膨隆,下腹部輕壓痛,全腹無(wú)反跳痛及肌緊張,肝脾肋下均未捫及。雙下肢輕度水腫。入院后立即于外陰及陰道消毒下檢查產(chǎn)道,見(jiàn)胎盤(pán)尚未娩出,仍有較多鮮紅色血液及血凝塊自陰道內(nèi)流出,右側(cè)陰道壁可見(jiàn)長(zhǎng)約3cm、深約2cm的裂傷,可見(jiàn)活動(dòng)性出血,部分見(jiàn)血凝塊覆蓋,子宮輪廓尚清楚,應(yīng)立即采取下列哪些處理方案()

A.立即設(shè)法娩出胎盤(pán)
B.予止血藥
C.建立靜脈通道
D.檢查軟產(chǎn)道
E.輸血、補(bǔ)液等抗休克治療
F.監(jiān)測(cè)生命體征
G.修補(bǔ)軟產(chǎn)道
H.立即輸注抗生素

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