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多項選擇題

【案例分析題】患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個月”來診。查體：BP160/120mmHg。實驗室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號。此時優(yōu)先考慮的應(yīng)對方案是（提示：患者于第1次垂體手術(shù)后2年6個月接受了垂體γ-刀治療，癥狀無明顯緩解。）（）。

A.觀察，等待放療效果出現(xiàn)
B.藥物治療
C.再次垂體放療
D.再次垂體手術(shù)
E.切除一側(cè)腎上腺
F.切除雙側(cè)腎上腺

多項選擇題

【案例分析題】患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個月”來診。查體：BP160/120mmHg。實驗室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號。此時的處置方案是（提示：經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除，同時行垂體探查，發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫，垂體有微腺瘤，切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常，需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。）（）。

A.進(jìn)一步檢查以明確診斷
B.沒有必要做進(jìn)一步檢查
C.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以垂體MRI動態(tài)加強(qiáng)為首選
D.如做進(jìn)一步檢查，應(yīng)以巖下靜脈插管取血為首選
E.如不做進(jìn)一步檢查，選擇再次垂體手術(shù)
F.如不做進(jìn)一步檢查，選擇垂體放療

多項選擇題

【【案例分析題】】患者女，20歲，因“面部變圓、變紅，向心性肥胖、寬大紫紋8年，加重8個月”來診。查體：BP160/120mmHg。實驗室檢查：FBG＞140mg/dl，血鉀2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小劑量地塞米松抑制試驗均不被抑制。胸部及腎上腺CT：未見異常。鞍區(qū)MRI：部分空泡蝶鞍，蝶竇內(nèi)異常信號。皮質(zhì)醇增多癥藥物治療中比較常用的有（）。

A.氨魯米特
B.酮康唑
C.美替拉酮
D.賽庚啶
E.米非司酮
F.密妥坦
G.溴隱亭

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