【A3/A4型題】女性，50歲。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史7年，治療不正規(guī)。近3個(gè)月來(lái)感雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí)。查體：雙手第2~4掌指關(guān)節(jié)（MCP2～4）腫脹、左手第1~4近端指間關(guān)節(jié)（PIP1～4）腫脹，壓痛明顯，右手PIP2和PIP3腫脹伴壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)腫脹并屈伸明顯受限。雙手X線提示骨質(zhì)疏松，雙腕關(guān)節(jié)各骨融合，雙手掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙變窄。此患者雙手X線達(dá)到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分期是（）