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單項選擇題

【A3/A4型題】患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者的診斷應(yīng)首先考慮為（）

A.功能性子宮出血
B.遺傳性毛細(xì)血管擴張癥
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.巨核細(xì)胞白血病
E.周期性血小板減少癥

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A.功能性子宮出血
B.遺傳性毛細(xì)血管擴張癥
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.巨核細(xì)胞白血病
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【A3/A4型題】患者，女，30歲，月經(jīng)量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該病例激素加為60mg/d，1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol/L，復(fù)查血小板25×10⁹/L，下一步治療應(yīng)為（）

A.繼續(xù)加大激素用量
B.維持原激素用量，加用胰島素
C.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑
D.停用激素，作脾切除手術(shù)
E.長期大劑量人體丙種球蛋白應(yīng)用