多項選擇題

【案例分析題】女性，20歲。頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HGB82g/L，WBC45×10⁹/L，PLT25×10⁹/L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0.5，早幼粒細胞0.21，POX強陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應，不被NaF抑制。下列屬于白血病細胞增殖浸潤的表現(xiàn)是（）

A.巨脾
B.重度貧血
C.胸骨下段壓痛
D.綠色瘤
E.發(fā)熱
F.皮膚紫藍色結(jié)節(jié)
G.口腔潰瘍
H.肛周膿腫
I.CNSL
J.牙齦出血

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【案例分析題】患者男，45歲。無明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天，加重6天?；颊卟砼加蟹αΓ轶w：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清語明，全身皮膚未見出血點及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未聞及異常。腹部平軟，脾肋下約11.0cm，壓痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞4.96×10⁹/L，淋巴細胞68.24%，血紅蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾臟增大，肋下長約11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴細胞占：75.73%，考慮B淋巴細胞增殖性疾病。此患者的骨髓象回報：骨髓增生明顯活躍。無核細胞：有核細胞=1000：164，其中粒系占19.20%，紅系占17.20%，粒：紅=1.12：1。粒系增生減低。紅系增生活躍，形態(tài)大致正常。淋巴系異常增生共占61.2%，以成熟小淋巴細胞為主，可見少量大淋巴細胞，幼淋巴細胞占4.00%。環(huán)片一周見巨核細胞164個，視片三張未見產(chǎn)板巨核細胞，血小板少見。結(jié)合病史、血象，骨髓象，考慮CLL。此診斷的依據(jù)包括（）

A.外周血中持續(xù)性單克隆性淋巴細胞大于5×109
B.骨髓中小淋巴細胞≥40%
C.有特征性的染色體t（11；14）
D.CD43+、CD5+、CD19+、CD23+
E.小鼠玫瑰花結(jié)試驗陰性
F.血象中淋巴細胞形態(tài)正常

多項選擇題

【案例分析題】患者男，45歲。無明顯誘因左上腹間斷性疼痛15天，加重6天。患者病來偶有乏力，查體：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清語明，全身皮膚未見出血點及瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺腹未聞及異常。腹部平軟，脾肋下約11.0cm，壓痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞4.96×10⁹/L，淋巴細胞68.24%，血紅蛋白132.0g/L，血小板59×10⁹/L；彩超：脾臟增大，肋下長約11cm；LDH193U/L，Crea68μmol／L，BUN6.03mmol／L；免疫分型：CD19+B淋巴細胞占：75.73%，考慮B淋巴細胞增殖性疾病。有關(guān)CLL的治療不正確的是（）

A.應用烷化劑期間需每周檢查血象，調(diào)整藥物劑量，以防骨髓過度抑制
B.烷化劑治療初治CLL可獲得較高的緩解率
C.COP或CHOP聯(lián)合方案化療優(yōu)于單藥治療
D.可應用嘌呤類似物聯(lián)合烷化劑治療難治復發(fā)CLL
E.Campath-1H對p53缺失者有療效
F.FCR方案治療初治CLL最佳
G.自體干細胞移植治療CLL可獲緩解，不再復發(fā)

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