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問(wèn)答題

【案例分析題】男性,26歲,中專(zhuān)文化,某工廠(chǎng)技術(shù)員。主訴:精神失常兩年,疑心被害,被控制,近半年加重?,F(xiàn)病史:患者平時(shí)工作踏實(shí)、認(rèn)真。兩年前同事及家人發(fā)現(xiàn)其性格變得更加孤僻,對(duì)人冷淡,夜間失眠。有時(shí)對(duì)家人說(shuō)單位領(lǐng)導(dǎo)有意整自己,用一種他不知道的方法控制他。近半年來(lái)上班經(jīng)常遲到、早退,有時(shí)則無(wú)故不上班。患者經(jīng)常寢食不安,認(rèn)為單位有人在他飯里放了毒藥,睡覺(jué)時(shí)有人用電流刺激他。認(rèn)為自己的行動(dòng)全部受到某種儀器的控制,為此經(jīng)常把控告信到處郵寄。近兩個(gè)月不再上班,偶爾出門(mén)則認(rèn)為街上的人在監(jiān)視他、議論他,而與對(duì)方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。在外無(wú)法護(hù)理而入院。病前性格:比較孤僻,不善交際,知心朋友不多。既往史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。入院體格檢查、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查未見(jiàn)異常。精神檢查:患者意識(shí)清楚,定向力完整,接觸被動(dòng),對(duì)周?chē)鷳延薪湫?,交談中患者稱(chēng)有時(shí)會(huì)聽(tīng)到有人說(shuō)自己的壞話(huà),但見(jiàn)不到說(shuō)話(huà)的人。認(rèn)為有人在他的飯里放了毒藥,味道不對(duì),才拒絕進(jìn)食。稱(chēng)有人用電流擊他,使他身上火灼樣疼痛?;颊哒f(shuō):因?yàn)榕掠|電,夜間常在房間溜達(dá).不敢上床睡覺(jué)?;颊叻Q(chēng)他的行為經(jīng)常受到一種儀器的控制。經(jīng)常有一些怪動(dòng)作,令人難以理解,患者說(shuō)這是不由自主,并不受自己控制。記憶力、智能均正常。否認(rèn)有精神病,認(rèn)為他住院是家里人和廠(chǎng)里人勾結(jié)在一起整自己。當(dāng)患者說(shuō)到有關(guān)自己的被害內(nèi)容時(shí)表情平淡,有時(shí)還微笑著敘述自己被害的內(nèi)容。入院后患者安于現(xiàn)狀,無(wú)任何主動(dòng)要求提出。請(qǐng)指出本例患者有哪些精神癥狀?

答案: 此患者主要有如下癥狀:
(1)人格改變,孤僻、冷淡,遲到、早退等。
(2)被害妄想,疑人下毒。
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