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問答題

【案例分析題】

支氣管肺炎:心力衰竭[病例摘要]男性,4個月,咳嗽35天,氣喘12天。患兒35天前無明顯誘因咳嗽,無發(fā)熱,靜點頭孢唑啉等治療無效,12天前咳嗽加重,伴有喘促,呈陣發(fā)性,用頭孢哌酮、舒喘靈和洋地黃強心治療,病情時輕時重,近2天咳喘加重。發(fā)病后患兒精神較差,吃奶可,睡眠欠平穩(wěn),大便4-5次/日。有奶瓣,尿量尿色可,體重增加1kg,平素有夜驚,多汗史。既往體健,第2胎第1產(chǎn),足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng),未添加魚肝油、鈣劑及輔食。查體:T37.2℃,P186次/分,R70次/分,Bp80/50mmHg,體重8kg,身長63cm,頭圍40cm,胸圍39cm,前囪2×2cm,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,急性重病容,煩躁,自動體位,皮膚略蒼白,無黃染、皮疹及出血點,皮下脂肪充盈,分布均勻,全身淺表淋巴結(jié)未觸及,頭顱外形正常,枕禿(+),眼瞼無浮腫,鞏膜無黃染,咽充血,口周發(fā)紺,呼吸急促,鼻扇(+),三凹征(+),胸廓無畸形,雙肺可聞及喘鳴音及中細濕啰音。皮膚無發(fā)花,心界不大,心率186次/分,律齊,腹平軟,肝肋下3cm,無壓痛,脾及邊,腸鳴音正常,雙下肢輕度可凹性水腫,布氏征(-),雙巴氏征(-)化驗:血常規(guī):Hb91g/L,RBC:4.23×1012/L,WBC11.0×109/L,分葉65%,淋巴35%,plt135×109/L。尿糞常規(guī)正常

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷支氣管肺炎:心力衰竭
(二)診斷依據(jù)1.先有上感表現(xiàn)咳嗽等,以...
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【案例分析題】

急性腎小球腎炎:男性,9歲,浮腫、血尿10天,進行性少尿8天患兒10天前晨起發(fā)現(xiàn)雙眼瞼浮腫,尿色發(fā)紅。8天前尿色變淺,但尿量進行性減少,每日130-150ml,化驗血肌酐498.6umol/L,擬診為"腎實質(zhì)性腎功能不全",曾給擴容、補液、利尿、降壓等處理,病情仍重。3天前甘露醇和中草藥交替灌腸,口服氧化淀粉及速尿治療,尿量增至300-400ml/日?;純簝稍聛碛醒什坎贿m,無用藥史,患病以來精神食欲稍差,大便正常,睡眠可。既往曾患"氣管炎、咽炎",無腎病史。查體:T36.9℃,P90次/分,R24次/分,Bp145/80mmHg,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,重病容,精神差,眼瞼浮腫,結(jié)膜稍蒼白,鞏膜無黃染。咽稍充血,扁桃體Ⅰ°-Ⅱ°腫大,未見膿性分泌物,粘膜無出血點。心肺無異常。腹稍膨隆,肝肋下2cm,無壓痛,脾未及,移動性濁音(-),腸鳴音存在。雙下肢可凹性水腫。化驗:Hb83g/L,RBC2.8×1012/L,網(wǎng)織紅1.4%,WBC11.3×109/L,分葉82%,淋巴16%,單核2%,plt207×109/L,ESR110mm/h,尿蛋白(++),紅細胞10-12/高倍,白細胞1-4/高倍,比重1.010,24小時尿蛋白定量2.2g。血生化:BUN36.7mmol/L,肌酐546.60umol/L,總蛋白60.9g/L,白蛋白35.4g/L,膽固醇4.5mmol/L,補體C30.48g/L,抗ASO:800IU/L

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷1.急性腎小球腎炎2.急性腎功能不全
(二)診斷依據(jù)1.急性腎...
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