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【案例分析題】
急性盆腔炎病例：
腹痛原因待查，消化道穿孔可能性大
病例摘要：患者，男性，28歲，間斷上腹痛1年，加重6小時，來急診。
患者于1年前出現(xiàn)空腹、餐后上腹痛，隱痛，進食后可緩解。6小時前晚餐后進食較多食物，餐后1小時出現(xiàn)劍突下偏左劇烈絞痛，持續(xù)性，伴惡心嘔吐，之后腹痛逐漸蔓延至全腹，服用胃藥后無明顯減輕來急診。發(fā)病以來，無嘔血，大小便正常，體重無明顯下降。
既往體健，無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史，無手術、外傷等病史。不嗜煙酒。
查體：T38．1℃，P80次／分，R20次／分，BP110／80mmHg
一般狀況可，心肺（-），腹部呈板狀，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以劍突下為重，
腸鳴音活躍，Murphy征（-），麥氏點壓痛可疑。輸尿管走行的壓痛點均（-）。
實驗室檢查：WBC17×109／L，N86％，Hb130g／L。
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【案例分析題】
慢性腎小球腎炎病例：
慢性腎小球腎炎
病例摘要：患者，女性，30歲，工人，因2年來間斷顏面及下肢水腫，1周來加重入院。
患者2年前無誘因出現(xiàn)面部水腫，以晨起明顯，伴雙下肢輕度水腫、尿少、乏力、食欲不振。曾到醫(yī)院看過有血壓高（150／95mmHg），實驗室檢查尿蛋白（+）-（++），尿RBC和WBC情況不清，間斷服過中藥，病情時好時差。1周前著涼后咽痛，水腫加重，尿少，尿色較紅，無發(fā)熱和咳嗽，無尿頻、尿急和尿痛，進食和睡眠稍差，無惡心和嘔吐。發(fā)病以來無關節(jié)痛和光過敏，大便正常，體重似略有增加（未測量）。
既往體健，無高血壓病和肝腎疾病史，無藥物過敏史。個人和月經(jīng)史無特殊，家族中無高血壓病患者。
查體：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP160／100mmHg，
一般狀況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，雙眼瞼水腫，鞏膜無黃染，結(jié)膜無蒼白，咽稍充血，扁桃體（-）。心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩擊痛，下肢輕度凹陷性水腫。
實驗室檢查：Hb112g／[L，WBC8．8×109／L，N72％，L28％，PLT240×109／L；尿蛋白（++），WBC0～1／HP，RBC10～20／HP，顆粒管型0～1／HP，24小時尿蛋白定量3．0g；血BUN8．3mmol／L，Cr156tzmol／L，ALB36g／L。
【案例分析題】
慢性腎小球腎炎病例：
急性腎小球腎炎
病例摘要：男性，18歲，學生，因半個月來咽部不適，5天來水腫、少尿來診。
患者于半個月前著涼后感咽部不適，輕度干咳，無發(fā)熱，自服感冒藥無好轉(zhuǎn)。5天前發(fā)現(xiàn)雙眼瞼水腫，晨起時明顯，并感雙腿發(fā)脹，同時尿量減少，尿色較紅。于外院化驗尿蛋白（++），尿RBC和WBC不詳，血壓增高，口服“保腎康”后無變化來診。發(fā)病以來飲食和睡眠可，無尿頻、尿急、尿痛，無關節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)和口腔潰瘍，大便正常，體重半個月來增加4kg。
既往體健，無高血壓和腎臟病史，無藥物過敏史。無煙酒嗜好，家族中無高血壓病患者。
查體：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP155／95mmHg。
一般情況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，雙眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽充血（+），扁桃體不大，心肺（-），腹平軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢輕度凹陷性水腫。
實驗室檢查：Hb142g／L，WBC9．2×109／L，N76％，L24％，PLT220×109／L；尿蛋白（++），WBC0～1／HP，RBC20～30／HP，偶見顆粒管型，24小時尿蛋白定量3．0g；血ALB35．5g／L，BUN8．5mmol／L，Cr140μmol／L，Ccr60ml／min，血IgG、IgA、IgM均正常，C30．5g／L。ASO效價大于1：400，乙肝兩對半（-）。
