- 搜標(biāo)題
- 搜題干
- 搜選項(xiàng)
【案例分析題】
胰腺癌病例：
肝癌
病例摘要：患者，男性，47歲，工人，因右上腹痛半年，加重伴食欲不振，上腹包塊1個月。
患者半年前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹鈍痛，為持續(xù)性，有時向右肩背部放射，無惡心、嘔吐或其他不適，自服去痛片可緩解，未予注意。1個月來，腹痛加重，服止痛藥效果不好，并覺右上腹飽滿，似有包塊，伴腹脹、食欲不振、惡心，曾做腹部B超示肝臟占位。發(fā)病以來，無嘔吐、腹瀉，偶有發(fā)熱（體溫最高37．8℃），大小便正常，體重下降約5kg。
既往有乙型肝炎病史多年，無結(jié)核病史，無煙酒嗜好，無藥物過敏史。已婚，家人體健，家族中無類似疾病或遺傳性疾病史。
查體：T36．8℃，P79次／分，R19次／分，BP114／70mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)可，合作，皮膚無黃染，未觸及淺表腫大淋巴結(jié)，鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，無水腫，口唇蒼白無發(fā)紺，頸無抵抗，甲狀腺不大，氣管居中，心肺（-）。腹軟，無腹壁靜脈曲張，右上腹飽滿，輕度壓痛，無肌緊張。肝臟腫大，肋下5cm，邊緣鈍、質(zhì)韌，有觸痛，Murphy征（-），脾未觸及，腹叩鼓音，無移動性濁音，肝上界叩診在第5肋間，肝區(qū)叩痛，聽診腸鳴可聞，8次／分，雙鎖骨上窩未觸及腫大淋巴結(jié)、肛門指診未發(fā)現(xiàn)異常。
輔助檢查：Hb88g／L，WBC5．5×109／L，ALT84IU／L，TBil30．0IU／L，DBil10．0IU／L．ALP188Iu／L，GGT64IU／L，α-FP880ng／ml，CEA24ng／ml。腹部B超：肝葉實(shí)性占位，直徑約8cm，肝內(nèi)外膽管不擴(kuò)張。
你可能感興趣的試題
【案例分析題】
胰腺癌病例：
結(jié)腸癌
病例摘要：患者，男性，52歲，因排便次數(shù)增加，大便帶血3個月就診。
患者3個月前開始出現(xiàn)排便次數(shù)增多，無明顯誘因，3～6次／天，不成形，便中間斷帶有暗紅色血跡。有時伴有中、下腹疼痛，但無發(fā)熱，進(jìn)食尚可，3個月來體重共下降近5kg，近來感到明顯乏力、頭暈。無明顯腹脹及惡心、嘔吐。
既往體健，家族中無類似疾病患者。
查體：T37．4℃，P82次／分，R18次／分，BP120／78mmHg。
一般狀況稍差，皮膚無黃染，結(jié)膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未及腫大，心肺無明顯異常。腹平軟，未見胃腸型及蠕動波，無壓痛、無肌緊張、肝脾未觸及。右下腹深部似可及約3cm×4cm×6cm縱向質(zhì)韌包塊，可推動，邊界觸不清，移動性濁音（-），腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。
化驗(yàn)室檢查：大便潛血（+），血常規(guī)：WBC4．2×109／L，Hb86g／L，血CEA42ng／ml（42μg／L）。
【案例分析題】
胰腺癌病例：
胃癌
病例摘要：患者，女性，49歲，因卜腹部隱痛不適3個月入院。
患者3個月前開始上腹部隱痛不適，進(jìn)食后明顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心，無嘔吐或嘔血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“胃炎”進(jìn)行治療，自覺稍好轉(zhuǎn)。近兩周來感到乏力，體重較發(fā)病前下降4kg，近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，來院就診，查2次大便潛血（+），末梢血WBC5．1×109／L，Hb95．2g／L，為進(jìn)一步診治收入院。
患者有20年吸煙史，10支／天，其姐死于“消化道腫瘤”（具體不詳）。
查體：一般狀況尚可，鎖骨上窩及其他淺表部位未觸及腫大淋巴結(jié)；皮膚無黃染，結(jié)膜、甲床蒼白，心肺未及明確病變。腹平坦，未見胃腸型或蠕動波，腹軟，肝脾不大，未及包塊，劍突下區(qū)域有深壓痛，移動性濁音（-），腸鳴音正常，直腸指檢未發(fā)現(xiàn)異常。
輔助檢查：腹部B超檢查未見肝臟病變，胃腸部分檢查不滿意。上消化道造影顯示，胃竇小彎側(cè)似有約2cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍黏膜僵硬粗糙。
