十二指腸球部潰瘍案例:
病例摘要:患者,男性,35歲,農(nóng)民,因間斷上腹痛5年、加重1周來診。
患者自5年前開始間斷出現(xiàn)上腹脹痛,空腹時(shí)明顯,進(jìn)食后可自行緩解,有時(shí)夜間痛醒,無放射痛,有噯氣和反酸,常因進(jìn)食不當(dāng)或生氣誘發(fā),每年冬春季節(jié)易發(fā)病,曾看過中醫(yī)好轉(zhuǎn),未系統(tǒng)檢查過。1周前因吃涼白薯后再犯,腹痛較前重,但部位和規(guī)律同前,自服中藥后無明顯減輕來診。發(fā)病以來無惡心、嘔吐和嘔血,飲食好,二便正常,無便血和黑便,體重?zé)o明顯變化。
既往體健,無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史,無手術(shù)、外傷和藥物過敏史。無煙酒嗜好。
查體:T36.7℃,P80次/分,R18次/分,BP120/80mmHg。
一般狀況可,無皮疹,淺表淋巴結(jié)無腫大,鞏膜無黃染。心肺(-),腹平軟,上腹中有壓痛,無肌緊張和反跳痛,全腹未觸及包塊,肝脾肋下未觸及,Murphy征(-),移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音4次/分,雙下肢不腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb132g/L,WBC5.5×109/L,N70%,L30%,PLT250×109/L。
胰腺癌病例:
胰頭癌
病例摘要:患者,男性,54歲。乏力、消瘦4個(gè)月伴腹脹,無痛性黃疸半月。體重下降15kg,便色略淺,有束帶感。有煙酒史。查體:生命征無殊,營養(yǎng)欠佳,皮膚鞏膜黃染。未及肝掌蜘蛛痣。無皮疹,全身淺表淋巴結(jié)未及明顯腫大,心肺(-)。腹軟,未見胃腸型,無壓痛及反跳痛,Courvoisier征(+),肝略大,脾肋下未及。全腹叩鼓,移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無可凹性水腫。肛診:未及異常。輔助檢查:血WBC5.3G/L,Hb92g/L,肝功能提示:梗阻性黃疸,低白蛋白血癥。電解質(zhì)尚正常。B超提示胰頭占位。
胰腺癌病例:
肝癌
病例摘要:患者,男性,50歲,右季肋脹痛伴低熱3個(gè)月?;颊哂?個(gè)月前開始感右季肋下脹痛不適,偶有低熱。自服消炎利膽片效果不明顯。食欲不佳,體重減輕4kg,否認(rèn)其他病史。查體:T37.4℃,P84次/分,R20次/分,BP100/60mmHg,慢性病容,自主體位,淺表淋巴結(jié)未及腫大,皮膚黏膜無黃染,肩及頸部可見蜘蛛痣,肝肋下5cm,質(zhì)硬,有結(jié)節(jié),B超示肝有占位性病變。