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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性,72歲,因頸、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢無力3個(gè)月,以混合型頸椎病收住院,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、相應(yīng)神經(jīng)根和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固定術(shù)。 提示:患者頸椎后伸極度受限;患高血壓病20余年,不規(guī)律服用降壓藥,血壓控制不穩(wěn)定,收縮壓最高可達(dá)210mmHg,入院時(shí)血壓195/115mmHg,房顫,心室率120次/分,心臟超聲示左房內(nèi)有血栓可疑,伴中度二尖瓣關(guān)閉不全,EF值53%;心功能Ⅲ級;有慢性支氣管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、氣喘嚴(yán)重,呼吸功能測定示重度阻塞性通氣功能障礙;半年前患"腦梗",現(xiàn)已基本恢復(fù);空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。術(shù)前訪視會診應(yīng)著重注意哪些事項(xiàng)()

A.頸椎活動(dòng)度和氣管插管條件
B.了解患者有無肩周炎或腰腿痛病史
C.循環(huán)系統(tǒng),尤其是有無高血壓病、心肌缺血、腦供血障礙、心律失常和心功能不全等
D.了解有無前列腺增生或膀胱結(jié)石
E.了解患者呼吸功能儲備狀況,尤其是有無近期急性呼吸道感染
F.了解患者家族史和遺傳病史

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A.患者綜合情況已顯著改善,可以接受手術(shù)和麻醉
B.手術(shù)當(dāng)日停用降壓藥和降糖藥
C.使用阿曲庫銨、瑞芬太尼、異丙酚或七氟醚等,以利患者術(shù)后迅速蘇醒,盡早復(fù)查有無醫(yī)源性神經(jīng)損傷
D.采用咪唑安定、異丙酚、芬太尼和羅庫溴銨快速誘導(dǎo),常規(guī)經(jīng)口明視下氣管插管
E.術(shù)中盡量減小血壓和心率的波動(dòng),如循環(huán)穩(wěn)定,可不使用抗心律失常藥物
F.術(shù)中注意手術(shù)操作有時(shí)可牽拉或壓迫氣管下段造成氣道梗阻,術(shù)后拔管時(shí)要警惕血腫壓迫氣管導(dǎo)致氣道梗阻

多項(xiàng)選擇題

【【案例分析題】】患者男性,72歲,因頸、右肩臂、手指麻痛2年,加重伴下肢無力3個(gè)月,以混合型頸椎病收住院,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)頸椎管狹窄、椎間盤突出、相應(yīng)神經(jīng)根和脊髓受壓明顯。擬行頸椎前路椎間盤切除和脊柱融合內(nèi)固定術(shù)。 提示:患者頸椎后伸極度受限;患高血壓病20余年,不規(guī)律服用降壓藥,血壓控制不穩(wěn)定,收縮壓最高可達(dá)210mmHg,入院時(shí)血壓195/115mmHg,房顫,心室率120次/分,心臟超聲示左房內(nèi)有血栓可疑,伴中度二尖瓣關(guān)閉不全,EF值53%;心功能Ⅲ級;有慢性支氣管炎病史20余年,近日患感冒,咳嗽、咳痰、氣喘嚴(yán)重,呼吸功能測定示重度阻塞性通氣功能障礙;半年前患"腦梗",現(xiàn)已基本恢復(fù);空腹血糖13.4mmol/L(240mg/dl)。術(shù)前訪視會診應(yīng)著重注意哪些事項(xiàng)()

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