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【案例分析題】患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點(diǎn)急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)前曾大量進(jìn)食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提示：氣管插管后經(jīng)綜合治療和IPPV+PEEP處理，SpO保持在98％～99％，手術(shù)順利，術(shù)中生命體征尚平穩(wěn)，術(shù)畢患者意識(shí)清醒，自主呼吸恢復(fù)，通氣功能良好，拔除氣管導(dǎo)管，送返病房；術(shù)后12小時(shí)，患者逐漸出現(xiàn)氣急、呼吸困難，SpO₂進(jìn)行性下降，面罩吸氧SpO₂僅為85％，聽診兩肺遍布濕啰音和哮鳴音。提問：下列說(shuō)法哪些是錯(cuò)誤的？（）

A.患者很可是發(fā)生了Mendelson綜合征
B.患者很可能是麻醉性鎮(zhèn)痛藥的延遲性呼吸抑制
C.應(yīng)該立即使用納洛酮
D.立即送ICU，按ARDS救治
E.患者一定發(fā)生術(shù)后左心衰竭
F.應(yīng)立即進(jìn)行床邊胸部X線攝片

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點(diǎn)急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)前曾大量進(jìn)食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提示：氣管插管后經(jīng)綜合治療和IPPV+PEEP處理，SpO₂保持在98％～99％，手術(shù)順利，術(shù)中生命體征尚平穩(wěn)，術(shù)畢患者意識(shí)清醒，自主呼吸恢復(fù)，通氣功能良好，拔除氣管導(dǎo)管，送返病房；術(shù)后12小時(shí)，患者逐漸出現(xiàn)氣急、呼吸困難，SpO₂進(jìn)行性下降，面罩吸氧SpO₂僅為85％，聽診兩肺遍布濕啰音和哮鳴音。提問：下列說(shuō)法哪些是錯(cuò)誤的（）？

A.患者很可是發(fā)生了Mendelson綜合征
B.患者很可能是麻醉性鎮(zhèn)痛藥的延遲性呼吸抑制
C.應(yīng)該立即使用納洛酮
D.立即送ICU，按ARDS救治
E.患者一定發(fā)生術(shù)后左心衰竭
F.應(yīng)立即進(jìn)行床邊胸部X線攝片

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點(diǎn)急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)前曾大量進(jìn)食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提問：下列處理哪些是正確的？（）

A.等8小時(shí)讓患者空腹后再進(jìn)行手術(shù)
B.粗大胃管減壓引流后立刻手術(shù)
C.靜脈使用抗酸藥
D.采用氯胺酮靜脈麻醉，非氣管插管保留患者自發(fā)呼吸
E.快速輸血、補(bǔ)液
F.開放中心靜脈通路和有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)

多項(xiàng)選擇題

【【案例分析題】】患者男，36歲，因醉酒鬧事被人砍傷多處，于午夜1點(diǎn)急癥入院行清創(chuàng)縫合術(shù)，術(shù)前曾大量進(jìn)食，患者大量失血，昏迷，生命垂危，需緊急在全麻下行清創(chuàng)和探查術(shù)。提問：當(dāng)患者在麻醉誘導(dǎo)時(shí)出現(xiàn)嘔吐和誤吸，處理正確的是？（）

A.迅速吸引清理呼吸道
B.由于喉罩插入快速和操作簡(jiǎn)便，因此喉罩的應(yīng)用對(duì)誤吸的預(yù)防優(yōu)于氣管插管
C.盡快完成氣管插管
D.大劑量碳酸氫鈉反復(fù)氣管內(nèi)沖洗，中和胃酸（氣管插管后）
E.正壓通氣，確保氧合
F.大劑量氫化可的松靜脈注射對(duì)誤吸有確定的療效

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