多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。

手術(shù)利用右側(cè)翼點(diǎn)入路，在顯微鏡下利用鞍區(qū)自然間隙進(jìn)行，一般來(lái)說(shuō)，第二間隙可以窺見(jiàn)的結(jié)構(gòu)有？()

A.右側(cè)視神經(jīng)
B.右側(cè)大腦前動(dòng)脈
C.前交通動(dòng)脈
D.垂體上動(dòng)脈
E.Heubner回返動(dòng)脈
F.頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段
G.基底動(dòng)脈
H.右側(cè)小腦前下動(dòng)脈

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。

患者入院第三天，安排手術(shù)治療，請(qǐng)選擇最適用的手術(shù)入路。()

A.額下入路
B.翼點(diǎn)入路
C.終板入路
D.經(jīng)胼胝體入路
E.經(jīng)蝶竇入路
F.翼點(diǎn)－經(jīng)胼胝體聯(lián)合入路
G.額下－翼點(diǎn)聯(lián)合入路
H.經(jīng)腦室入路

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。

患者具有下列那些表現(xiàn)，可以診斷抗利尿激素分泌不當(dāng)綜合征？()

A.血鈉>150mmol/l
B.血鈉<135mmol/l
C.血漿滲透壓<280mmol/l
D.血漿滲透壓>310mmol/l
E.尿鈉>20mmol/l
F.尿鈉<20mmol/l
G.存在脫水體征，體重減輕
H.無(wú)脫水體征，體重增加
I.水出入量不平衡，出量小于入量

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。

患者術(shù)后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮膚干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg，中心靜脈壓3mmH₂O，Na⁺160mmol/L，尿量很多，色清如水，應(yīng)作的處理措施有？（）

A.監(jiān)測(cè)血鈉鉀變化
B.尿比重測(cè)定
C.加強(qiáng)甘露醇脫水
D.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量
E.垂體后葉素肌注
F.林格氏液1000ml靜滴，加強(qiáng)補(bǔ)液
G.置入胃管，經(jīng)胃管多補(bǔ)充液體
H.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓變化

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。

患者術(shù)后第三天，病情加重，檢查生化，血鈉145mmol/l，尿比重1.010g/l，復(fù)查頭部CT，發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)域密度減低，右側(cè)腦室受壓，蛛網(wǎng)膜下腔、腦室內(nèi)少量積血，中線有移位，環(huán)池顯示欠清，這時(shí)應(yīng)采取的治療措施有？（）

A.甘露醇125ml快速靜滴
B.尼膜地平靜滴舒張血管
C.右側(cè)額顳開(kāi)顱去骨瓣減壓術(shù)
D.低分子肝素皮下注射
E.右側(cè)額顳開(kāi)顱顳葉切除術(shù)
F.側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)
G.右側(cè)額顳開(kāi)顱去骨瓣＋顳葉切除術(shù)

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。

患者術(shù)后第三天，神志逐漸轉(zhuǎn)差，淺昏迷狀態(tài)，并出現(xiàn)癲癇大發(fā)作，體查：頸抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心靜脈壓10mmH₂O，右側(cè)瞳孔2.5mm，光反射遲鈍，左側(cè)瞳孔2.0mm，光反射靈敏，刺痛右側(cè)肢體可以定位，左側(cè)肢體見(jiàn)輕微肌肉收縮動(dòng)作，右側(cè)Babinski征（－），左側(cè)Babinski征（＋）。考慮患者病情加重的最可能原因有？（）

A.高滲性昏迷
B.低滲性昏迷
C.水中毒
D.感染性休克
E.缺血缺氧性腦病
F.腦血管痙攣
G.腦梗塞
H.腦出血
I.無(wú)菌性腦膜炎

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】
病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。

手術(shù)利用右側(cè)翼點(diǎn)入路，在顯微鏡下利用鞍區(qū)自然間隙進(jìn)行，一般來(lái)說(shuō)，第二間隙可以窺見(jiàn)的結(jié)構(gòu)有？()

多項(xiàng)選擇題

【【案例分析題】】
病歷摘要：患者女性，6歲，半年來(lái)感覺(jué)視力模糊，近10天出現(xiàn)反復(fù)頭痛，間有惡心嘔吐，精神轉(zhuǎn)差，查體：神志清楚，身高90cm，體重25Kg，血壓90/55mmHg，右眼視力4.6，左眼視力4.8，雙側(cè)視乳頭水腫，頸軟，伸舌居中，四肢肌張力正常，肌力5級(jí)，雙側(cè)Babinski征（－）。

該患者就診時(shí)，應(yīng)作那些必要的檢查？（）

A.頭部X片
B.頭部CT
C.頭部MRI
D.全腦血管造影
E.雙側(cè)視野檢查
F.24小時(shí)尿鈉鉀
G.內(nèi)分泌激素檢查
H.放射性核素掃描
I.尿比重測(cè)定

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