單項選擇題
【案例分析題】患者男,72歲,因“咳嗽1年,加重伴呼吸困難、不能平臥1周”來診。吸煙史多年。KPS評分90分。血液生化正常。胸部CT:左側(cè)胸腔大量積液,左下葉肺不張,左側(cè)肺門腫物,4cm×5cm。顱腦MRI:未見異常。全身骨掃描:胸椎和肋骨多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。頸淋巴結(jié)活檢病理:低分化鱗狀細胞癌。以左肺癌收入院。如果患者拒絕該治療方案,要求服用EGFR-TKI,正確的處理是().
A.同意患者要求,直至患者不想口服或經(jīng)濟負(fù)擔(dān)不起為止
B.同意患者要求,1個月后復(fù)查
C.先檢測EGFR基因,若有突變再用藥
D.先檢測k-ras基因,若有突變再用藥
E.不同意,仍然建議患者先化學(xué)治療,同時進行EGFR突變檢測;如果有EGFR突變,再把EGFR-TKI作為二線或三線治療