單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，78歲，因“全程肉眼血尿3d”來(lái)診。尿中混有蚯蚓狀血塊，伴左腰部不適。既往體健。查體：左腎區(qū)叩痛。下一步處理措施是（提示膀胱鏡：膀胱內(nèi)未見(jiàn)明顯異常。泌尿系統(tǒng)CT：腫瘤位于輸尿管腔內(nèi)。3次尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查：陰性。）（）

A.B型超聲定位下腫瘤穿刺活檢
B.CT定位下腫瘤穿刺活檢
C.泌尿系統(tǒng)MRI
D.PET-CT檢查
E.繼續(xù)尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查
F.輸尿管鏡＋腫瘤活檢術(shù)

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，65歲，油漆工，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個(gè)月”來(lái)診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無(wú)發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對(duì)癥治療，能暫時(shí)緩解，但易復(fù)發(fā)。無(wú)煙、酒嗜好。無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無(wú)明顯壓痛，腸鳴音正常。進(jìn)一步檢查包括（提示泌尿系統(tǒng)B型超聲：左腎積水，左側(cè)輸尿管擴(kuò)張，膀胱底部異?；芈暋０螂诅R：膀胱頸內(nèi)口約在截石位5點(diǎn)處有1個(gè)3cm×4cm菜花樣新生物，中央有壞死，左側(cè)輸尿管開(kāi)口顯示不清，右側(cè)輸尿管開(kāi)口呈裂隙狀，噴尿清，另于膀胱左側(cè)壁、膀胱頂部可見(jiàn)多個(gè)0.5cm～1.5cm乳頭狀新生物。）（）

A.膀胱鏡活檢
B.胸部X線(xiàn)片
C.排泄性尿路造影
D.盆腔MRI
E.胃鋇餐造影及腸系檢查
F.肝、膽B(tài)型超聲
G.子宮、附件B型超聲

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，65歲，油漆工，因“反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿2年，下腹部、左側(cè)腰部脹痛，排尿不暢、排尿不盡感2個(gè)月”來(lái)診。血尿多為終末血尿，常含有陳舊性血凝塊。無(wú)發(fā)熱。經(jīng)抗感染、止血對(duì)癥治療，能暫時(shí)緩解，但易復(fù)發(fā)。無(wú)煙、酒嗜好。無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史。查體：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，BP110/70mmHg；腹部稍膨隆，腹軟，無(wú)明顯壓痛，腸鳴音正常。目前的最佳治療方案為（提示膀胱頸內(nèi)口新生物取組織活檢，提示膀胱尿路上皮細(xì)胞癌（Ⅱ級(jí)）。盆腔MRI：膀胱內(nèi)多個(gè)占位性病變，其中膀胱頸部新生物侵及膀胱深肌層，未見(jiàn)明顯盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。）（）

A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)＋術(shù)后膀胱灌注化療
B.膀胱部分切除術(shù)＋左側(cè)輸尿管再植術(shù)＋術(shù)后膀胱灌注化療
C.根治性膀胱切除術(shù)＋異位腸道代膀胱術(shù)
D.根治性膀胱切除術(shù)＋正位腸道代膀胱術(shù)
E.根治性膀胱切除術(shù)＋回腸輸出道尿流改道術(shù)
F.單純性全身化療
G.單純性局部外照射放療
H.新輔助化療后行膀胱根治術(shù)

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