【案例分析題】患者男，30歲，因“肢體無力3個月”來診。3個月前無明顯誘因出現(xiàn)四肢無力，騎車、上樓、持重費力，長距離行走后癥狀加重，伴心悸，休息后好轉(zhuǎn)，無飲水嗆咳，無肌肉、關(guān)節(jié)痛，無晨輕暮重。既往體健，家族史無特殊。查體：BP130/80mmHg；雙肺呼吸音清，HR106次/min，律齊，無雜音；腹平軟，雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)查體：意識清楚，言語流利，對答切題；雙側(cè)眼裂等大，無復(fù)視；雙側(cè)鼻唇溝對稱，示齒口角無偏斜，伸舌居中，舌肌無萎縮，咽反射正常；轉(zhuǎn)頸、抬頭力弱，頭部下垂；翼狀肩，岡上肌、岡下肌萎縮；四肢近端肌力Ⅲ級，遠端肌力Ⅴ級，感覺無異常，四肢腱反射減弱，雙側(cè)病理反射未引出。該患者針極肌電圖檢查主要選擇的部位有（提示實驗室檢查：血CK521U/L，LDH691U/L。）（）