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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男，27歲，因“感冒后雙下肢無(wú)力、麻木3個(gè)月，排尿困難1周”來(lái)診。查體：右下肢肌力Ⅲ級(jí)，左下肢肌力Ⅳ級(jí)，肌張力低，雙側(cè)巴賓斯基征（＋），T10以下針刺覺(jué)減退，雙髖以下音叉震動(dòng)覺(jué)減退。腰椎穿刺腦脊液檢查：壓力110mmH₂O，細(xì)胞數(shù)0，蛋白350mg/L，糖3.6mmol/L，氯化物123mmol/L，奎肯試驗(yàn)下列敘述正確的有（提示蛛網(wǎng)膜下腔通暢。提示隨訪中，患者出現(xiàn)右眼視力下降（0.1），AQP-4抗體（＋），視覺(jué)誘發(fā)電位（VEP）：P100潛伏期延長(zhǎng)，顱腦MRI：未見(jiàn)異常。）（）

A.應(yīng)考慮視神經(jīng)脊髓炎
B.首選β-干擾素治療
C.符合經(jīng)典的多發(fā)性硬化
D.盡早給予激素沖擊治療
E.應(yīng)該使用增強(qiáng)免疫力的藥物
F.如激素治療效果不佳，可以應(yīng)用血漿置換

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，30歲，因“發(fā)熱、頭痛18d，昏迷2周”來(lái)診。18d前出現(xiàn)低熱、咽痛，體溫37.8℃，無(wú)其他不適，按上呼吸道感染處理。3d后頭痛逐漸加重，無(wú)明顯惡心、嘔吐，家屬發(fā)現(xiàn)患者精神、情緒異常，出現(xiàn)恐怖、幻覺(jué)、奇特的行為及口周不自主抽動(dòng)。1周后病情進(jìn)行性加重，很快昏迷。在當(dāng)?shù)匦行夭縓線片、顱腦CT均未見(jiàn)異常，腰椎穿刺腦脊液檢測(cè)需要做的檢查有（提示“顱內(nèi)感染”（具體資料不詳）。予頭孢曲松鈉（羅氏芬）治療1周無(wú)好轉(zhuǎn)，高熱40℃左右，并持續(xù)昏迷，遂來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：T39.4℃，BP120/90mmHg；淺-中度昏迷，頸抵抗，雙側(cè)視盤水腫；咽、喉未見(jiàn)異常；心、肺未見(jiàn)異常；四肢刺激可動(dòng)，雙側(cè)巴賓斯基征（－），凱爾尼格征（＋）。）（）

A.腦脊液常規(guī)
B.腦脊液生化
C.腦脊液培養(yǎng)
D.腦脊液抗酸和墨汁染色
E.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查
F.腦脊液病毒抗體及抗NMDA受體檢測(cè)
G.腦腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
H.抗甲狀腺抗體及甲狀腺B型超聲
I.腦電圖

單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，30歲，因“發(fā)熱、頭痛18d，昏迷2周”來(lái)診。18d前出現(xiàn)低熱、咽痛，體溫37.8℃，無(wú)其他不適，按上呼吸道感染處理。3d后頭痛逐漸加重，無(wú)明顯惡心、嘔吐，家屬發(fā)現(xiàn)患者精神、情緒異常，出現(xiàn)恐怖、幻覺(jué)、奇特的行為及口周不自主抽動(dòng)。1周后病情進(jìn)行性加重，很快昏迷。在當(dāng)?shù)匦行夭縓線片、顱腦CT均未見(jiàn)異常，腰椎穿刺腦脊液檢測(cè)最可能的診斷是（提示“顱內(nèi)感染”（具體資料不詳）。予頭孢曲松鈉（羅氏芬）治療1周無(wú)好轉(zhuǎn)，高熱40℃左右，并持續(xù)昏迷，遂來(lái)診。既往史無(wú)特殊。查體：T39.4℃，BP120/90mmHg；淺-中度昏迷，頸抵抗，雙側(cè)視盤水腫；咽、喉未見(jiàn)異常；心、肺未見(jiàn)異常；四肢刺激可動(dòng)，雙側(cè)巴賓斯基征（－），凱爾尼格征（＋）。提示：血常規(guī)提示感染；肝、腎功能、電解質(zhì)及凝血功能正常；血培養(yǎng)示陰溝桿菌；2次骨髓穿刺（－）；免疫全套無(wú)特殊；乳酸丙酮酸試驗(yàn)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、抗甲狀腺抗體及甲狀腺B型超聲檢查正常。腦脊液：壓力230mmH₂O，WBC77×10⁶/L，RBC×10⁶/L，蛋白0.74g/L，余正常；細(xì)菌培養(yǎng)（－），ANTI-PPD（－），墨汁染色（－），HSV1IgM（＋）。3次EEG：顳區(qū)周期性棘（尖）波伴高波幅慢波。顱腦CT、MRI（增強(qiáng)）：左側(cè)顳葉病變。）（）

A.新型隱球菌腦膜炎
B.結(jié)核性腦膜炎
C.化膿性腦膜炎
D.腸道病毒性腦炎
E.單純皰疹病毒性腦炎
F.抗NMDA受體腦炎
G.橋本腦病
H.急性播散性腦脊髓炎
I.線粒體腦病
J.腦腫瘤