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問答題

男性,17歲,左季肋部外傷后10小時(shí),口渴,心悸,煩燥2小時(shí)患者今日晨起行走于驢群中時(shí),被踢中左季肋部,當(dāng)時(shí)疼痛劇烈,即至鎮(zhèn)上醫(yī)院就診,拍片證實(shí)有肋骨骨折,臥床休息和局部固定后感覺好轉(zhuǎn),但仍有左上腹痛伴惡心。下午起床活動(dòng)時(shí)覺全腹疼痛發(fā)脹,伴頭暈、心悸,2小時(shí)來口渴、煩燥。查體:T37.6℃,P110次/分,Bp90/60mmHg。神清,顏面、結(jié)膜明顯蒼白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,壓痛。腹稍脹,全腹有明顯壓痛,以左上腹為著,肌緊張不明顯,但有明顯反跳痛,移動(dòng)性濁音(±),腸鳴音可聞,弱?;?yàn):Hb82g/L,WBC90×109/L。

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
1.脾破裂,腹腔內(nèi)出血
2.肋骨骨折
(...
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