問(wèn)答題
女性,21歲,學(xué)生,頭暈、乏力、尿色黃半月,加重1周。 半月前突然頭暈、乏力,尿色深黃,進(jìn)食減少,化驗(yàn)肝功能正常,體溫37.8℃,不咳嗽,嗓子不痛,1周來(lái)加重,胸透未見(jiàn)異常,化驗(yàn)Hb85g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞7%。睡眠、大便正常,體重?zé)o明顯變化。既往半年多來(lái)有關(guān)節(jié)疼痛,有時(shí)口腔潰瘍,無(wú)光過(guò)敏,月經(jīng)正常 查體:T37.6℃,貧血貌,無(wú)皮疹及出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜可疑黃染,咽不紅,頰粘膜有一潰瘍,心肺無(wú)異常,腹平軟,肝肋下0.5cm,質(zhì)軟無(wú)壓痛,脾側(cè)位可及,雙膝關(guān)節(jié)輕壓痛,無(wú)紅腫,下肢不腫。 化驗(yàn):H82g/L,RBC2.70×1012/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞7.5%,WBC3.8×109/L,分類(lèi):中性分葉68%,嗜酸4%,淋巴22%,單核6%,plt124×109/L,尿蛋白(+),RBC3-8/高倍,尿膽紅素(-),尿膽原陽(yáng)性,尿隱血(-),尿Rous試驗(yàn)(-),大便常規(guī)(-),血總膽紅素36umol/L,直接膽紅素4umol/L,Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性,X線胸片(-)