問答題
【論述題】患者,女性,25歲,發(fā)熱一周,胸悶2天,就診當(dāng)日中午在家抱著孩子玩耍時突然暈厥,跌倒在地,當(dāng)即被人發(fā)現(xiàn),意識不清約3min,無抽搐及大小便失禁?;颊弋a(chǎn)后100天,正在哺乳,平素體健。入院檢查:血壓100/70mmHg,R20次/min,P75次/min,神志清,可聞及期前收縮,無雜音。ECG示頻發(fā)室性期前收縮。血Hb93g/L,WBC4.9×109/L,K+3.6mmol/L,Na+140.2mmol/L,Cl-106.5mmol/L,Glu5.0mmol/L。初步診斷為暈厥待查(心源性?),頻發(fā)室性期前收縮。建議住院治療。家屬拒絕住院治療,自動出院。回家后多次出現(xiàn)類似癥狀發(fā)作,未予治療。2周后晨起時突然跌倒,不省人事再次送入醫(yī)院時,大動脈搏動消失,呼吸停止,心電圖成一直線經(jīng)CPCR等搶救2天無效死亡。其診斷?死亡原因?有何教訓(xùn)?
答案:
分析:患者年輕女性,發(fā)熱1周,有胸悶及室性早搏,且在哺乳期,應(yīng)考慮病毒性心肌炎致室性心律失常所致的暈厥,因患者未及時治療...