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單項選擇題

【共用題干題】患者王××,女性,28歲,GPAL。因"停經34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、惡心、嘔吐2天,自覺胎動消失1天"入院?;颊哂刑悄虿〔∈?0年,孕前口服降糖藥治療。本次妊娠后改用胰島素治療,自22周妊娠開始調整為應用諾和靈30R18U,16U,16U三餐前ih,諾和靈N14Uih10pm。此后未隨診及監(jiān)測血糖。7天前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽,伴低熱??诜⑵婷顾兀Ч患?。近2天食欲減退,伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內容物。伴乏力、頭痛。胎動明顯較前減少,近1日未覺胎動。入院查體:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,煩躁,雙肺呼吸音粗,未聞及明顯的干濕性啰音,腹部膨隆,宮高30cm,腹圍90cm,LOA。未聞及胎心。水腫(+)。B超:死胎。尿酮體(++++)。酮癥酸中毒如果處理不當,可能發(fā)生的嚴重并發(fā)癥不包括以下哪些情況()。

A.心力衰竭
B.心律失常
C.心肌梗死
D.休克
E.猝死
F.栓塞性疾病
G.腦水腫
H.急性腎功能衰竭
I.嚴重感染和敗血癥
J.DIC
K.急性闌尾炎、急性胰腺炎
L.乳酸性酸中毒

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多項選擇題

【共用題干題】患者王××,女性,28歲,GPAL。因"停經34周,咳嗽伴白色痰7天。食欲缺乏、惡心、嘔吐2天,自覺胎動消失1天"入院?;颊哂刑悄虿〔∈?0年,孕前口服降糖藥治療。本次妊娠后改用胰島素治療,自22周妊娠開始調整為應用諾和靈30R18U,16U,16U三餐前ih,諾和靈N14Uih10pm。此后未隨診及監(jiān)測血糖。7天前患者受涼后出現(xiàn)咳嗽,伴低熱。口服阿奇霉素,效果不佳。近2天食欲減退,伴惡心、嘔吐。嘔吐物為胃內容物。伴乏力、頭痛。胎動明顯較前減少,近1日未覺胎動。入院查體:T37.2℃,P96次/分,R22次/分,BP135/80mmHg,神志清,煩躁,雙肺呼吸音粗,未聞及明顯的干濕性啰音,腹部膨隆,宮高30cm,腹圍90cm,LOA。未聞及胎心。水腫(+)。B超:死胎。尿酮體(++++)。經積極處理,2小時后監(jiān)測血糖已降至13.6mmol/L。此時正確的處理措施包括()。

A.維持原治療措施
B.將輸注胰島素的生理鹽水改為5%葡萄糖氯化鈉注射液
C.將輸注胰島素的生理鹽水改為5%葡萄糖注射液
D.將輸注胰島素的生理鹽水改為10%葡萄糖注射液
E.胰島素用量按照葡萄糖:胰島素=(2~4):1
F.胰島素滴速1~2U/h
G.胰島素滴速2~3U/h
H.胰島素滴速3~4U/h
I.停用靜脈胰島素
J.胰島素皮下注射以防血糖反跳
K.補液速度調整為150ml/h

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