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問答題

患者34歲，孕2產0，因月經過多，繼發(fā)貧血就診。半年來月經周期規(guī)則，經期延長，經量增多，為原來經量的3倍，偶有痛經，白帶稍多。B超發(fā)現宮腔內有一實性團塊直徑3.5cm。 ⑴該患最可能的診斷是什么？ ⑵對診斷最有意義的輔助檢查是什么？ ⑶最恰當的治療方案是什么？

答案：

⑴黏膜下子宮肌瘤
⑵宮腔鏡
⑶宮腔鏡下切除肌瘤

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42歲女性患者，G2P1，2年前查體發(fā)現右下腹有一直徑6cm包塊，實性，未定期復查。一天小便后突然下腹痛，伴惡心，無發(fā)燒。查：子宮正常大小，子宮右上方可及一直徑14cm，張力較大，有壓痛的包塊，不活動。B超提示右附件區(qū)有14cm×3cm×4cm大包塊，內有不均質回聲團，直腸后陷窩有少量積液。 ⑴該患者可能的診斷是什么？ ⑵合適的處理是什么？

答案：

⑴卵巢腫瘤蒂扭轉
⑵急診開腹探查

女，32歲，停經56天，3天前開始有少量斷續(xù)陰道出血，昨日開始右下腹輕痛，今晨加強，嘔吐2次。婦查：子宮頸舉痛（＋），子宮前傾前屈，較正常稍大，軟，子宮右側可觸及拇指大小之塊狀物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。血象：白細胞10×109/L，中性0.8，血紅蛋白75g/L，體溫37.5℃，血壓75/45mmHg。 ⑴該患者最可能的診斷是什么？ ⑵最合適的治療原則是什么？

答案：

⑴宮外孕，失血性休克
⑵抗休克同時急診開腹探查